CONCLUSIONS

I. À côté de la péricardite tuberculeuse ordinaire spécifique, seule étudiée jusqu'ici, il existe une péricardite inflammatoire d’origine bacillaire. Nous en avons réuni treize observations.

IT. Ce qui la caractérise au point de vue pathogénique c’est qu’elle est due, le plus souvent, à une localisation de toxines tuberculeuses sur la séreuse externe du cœur. Elle est une manifestation abarticulaire d’un rhumatisme bacillaire.

IL. Elle survient dans le cours du rhumatisme tuberculeux articulaire, mais aussi en dehors de tout arthropathie présente ou passée. Elle peut être la première manifestation d’une intoxication locale d’origine bacillaire.

IV. L'anatomie pathologique démontre que la lésion est de nature purement inflammatoire, sans lésions bacillaires visibles à l'œil nu (granulations, tubercules, caséification) ou sous le champ du microscope (follicules tubercu-

leux, cellules géantes). On ne saurait demander, très probablement, le plus souvent, aux inoculations aux cobayes et à d’autres modes de contrôle la preuve de son origine tubereuleuse, puisqu'il peut et il doit s'agir avant tout d'un processus local engendré par la tuberculine.

V. La symptomatologie est rarement bruyante, souvent même difficile à dépister, masquée par la maladie générale. La forme sèche est la plus commune.

VI. Le diagnostic différentiel entre une péricardite, quelle qu’elle soit, etune péricardite de nature tuberculeuse sera facile; mais où la difficulté surgira c’est lorsqu'il faudra préciser si on à affaire à une péricardite bacillaire avec lésions typiques, ou à une péricardite rhumatismale toxique d'origine bacillaire. Le diagnostic penchera en faveur de cette dernière lorsque le malade aura des antécédents articulaires, ou fera une {tuberculose à évolution très lente. Il ne faut, d’ailleurs, pas oublier que des lésions tuberculeuses vraies (péricardite tuberculeuse) peuvent venir compliquer les lésions rhumatismales inflammatoires (péricardite chez les tuberculeux).

VIT. Le pronostic est subordonné à la coexistence, au siège, à la malignité, ete., d’autres manifestations bacillaires.

De Ses VIIL. Le traitement sera symptomatique d’abord, mais surtout celui de la tuberculose en gé-

néral.

Vu :

Le Président de la Thèse :

Vu : PONCET.

P: le Doyen:

L'Assesseur, HUGOUNEN(Q.