INTRODUCTION

Nous avons été frappé au cours de nos études de la fréquence de la péritonite tuberculeuse, de la difficulté du diagnostic, surtout quand l’affectton est à son début, et principalement de la diversité des méthodes thérapeutiques, soit médicales, soit chirurgicales, qui ont été employées pour obtenir, sinon une guérison definitive, durable du moins une simple amélioration.

Nous voudrions, dans ce travail, insister sur le diagnostic, discuter la valeur des traitements en usage et en particulier Ja laparotomie, qui, depuis plusieurs années, a été pratiqué un grand nombre de fois et semble avoir donné des résultats satisfaisants.

Le plan que nous suivrons est le suivant :

Dans une première partie, nous rappellerons les noms de ceux, tant anciens que modernes, qui ont le mieux fait connaître la péritonite tuberculeuse. Puis nous étudierons dans des paragraphes séparés, l’étiologie et la pathogénie de l'affection qui nous occupe.

Nous traiterons, en second lieu, l'anatomie pathologique et la symptomatologie.

Lee

Dans un troisième chapitre, nous parlerons longuement du diagnostic qui. comme il a été dit plus haut, est singulièrement dificile au début, et nous essaierons de dégager de la symptomatologie les signes propres à faciliter ce diagnostic. Le pronostic suivra l'étude du diagnostic.

Enfin, nous aborderons le traitement. Après un court historique, naus donnerons les résultats obtenus, et de ces résultats.nous tirerons les conclusions les plus rationnelles, sur le choix de la meilleure conduite à tenir en face d'un malade atteint de péritonite tuberculeuse.

Mais avant d'entrer dans l'exposé de notre sujet. qu'il nous soit permis de remercier ceux de nos maîtres qui, avec leur affabilité et leur bienveillance babituelles, ont fait notre éducation médico-chirurgicale.

C’est sous la direction du regretté M. Desnos que nous avons fait nos premières armes. La mort subite de cet excellent clinicien, de ce savant si modeste, à été vivement ressentie par nous, qui suivions alors son service.

À M. le professeur Straus, nous devons les quelques notions de bactériologie que nous possédons. Guidé par ses conseils, nous avons appris la technique de la recherche et de la coloration des microbes, épreuve souvent indispensable à la précision d'un diagnostic douteux et à l’établissement d’une thérapeutique raisonnée.

Nous avons accompli notre stage obstétrical chez M. le Professeur Tarnier. Nous lui sommes très reconnaissant de ses précieuses leçons Nous adressons également à ses aides si dévoués nos plus sincères remerciements pour les con-

UT

seils qu'ils nout ont donnés dans la pratique des accouchements.

M. le Professeur Richelot a bien voulu nous confier quelques observations nécessaires à notre travail et nous guider dans nos recherches bibliographiques. Qu'il reçoive ici l'hommage de notre profonde reconnaissance.

Nous n'oulierons pas d'avantage les excellentes leçons ne notre maître, M. le Professeur Tillaux. Le stage que nous avons accompli dans son service nous sera d'une grande utilité.

Monsieur le professeur Brouardel nous a fait l'honneur d'accepter la présidence de notre thèse. Nous le remercions bien sincèrement et le prions de recevoir ici l'assurance de notre vive gratitude.

ROXO7

https://archive.org/details/IA41553826 0004