OBSERVATION XXVIII

O’Callaghan Dublin Journal of Mêd. Sciences 1889, t. 87 p. 472.

James G... âgé de 15 ans. Antécédents héréditaires bons. Amaigrissement général, pâleur. Abdomen très distendu. Il se

RTE

plaint de coliques fréquentes. Sensibilité plus ou moins grande à la pression. Appétit absolument nul. Vomissements fréquents, constipation, peau sèche. Il fait remonter ses souffrances à un mois, époque à laquelle il reçut un coup de tête dans l'estomac en jouant au football. On diagnostique une affection tuberculeuse. On fait une petite incision pour passer le doigt, il s'écoule une grande quantité d'un liquide purulent, un peu plus de 4 litres. On voit le péritoine couvert de petits nodules. On sort une portion du mésentère qui est comme du frai de poisson, ou comme l'intérieur d’une figue. Lavage à l’eau chaude. Pendant ce temps on masse l’abdomen, jusqu'à ce que le liquide ressorte <lair. On applique deux points de suture .et un pansement. La température, 3 jours après, est un peu plus élevée. L'amélioration fait ses progrès. 3 semaines après, l’appétit est énorme, il n’y a plus trace du mal et le patient va rejoindre son frère en Australie.

OBLERVATION XXIX

Shœæmaker. Méd. and Surg. reporter of Philadelphia. 1889. T. 60 p. 447. Trad. inédite.

Mad. G..., 23 ans, pas de tuberculeux dans sa famille. La :malade a eu trois enfants, dont deux en bonne santé et un 3° un peu plus faible. Elle a été bien portante jusqu’à ces 5 ou 6 dernières semaines. A l'examen, il y a une augmentation de volume de la région iliaque droite, augmentation qui revint bientôt ‘ bilatérale. Petite toux sèche, légère diminution de poids. Pas de

sensibilité, selles et règles régulières. Les dernières règles ont

été douloureuses, et pendant deux ou trois mois elles se produi-sirent deux ou trois fois par semaine. Utérus petit, mobile. Aw toucher rectal, on sent nettement dans le péritoine de petits nodules gros comme un grain de moutarde. Il y en a aussi dans le cul-de-sac recto-utérin. Urine normale.

On diagnostique une péritonite tuberculeuse. On ne peut songer à une grossesse avec hydramnios, vu l'état de l'utérus. L'orthopnxe, l'insomnie augmentant progressivement, on fait la laparotomie. Le péritoine est couvert de nodules tuberculeux. Les annexes de l'utérus sont un peu hypertrophiées mais ne. doivent pas être enlevées. Derrière l'utérus on voit les nodules que l’on avait sentis avant l'opération. Lavage à l'eau bouillie. Draînage avec un tube de verre, pansement au coton hydrophile. Il s'écoule du liquide pendant les 12 premières heures. La température légèrement élevée avant l'opération estnormaleau 4° jour.

Deux mois après l’abdomen était de nouveau distendu probablement à cause d'une ascite enkystée.

Cinq mois après l'opération, la malade se considérait comme absolument guérie.