PAPAS
En plus des crises d’angine cet homme présente depuis quelques mois des crampes douloureuses dans la jambe gauche qui réalisent une claudication intermittente coexistant avec les manifestations angineuses.
L'examen clinique révèle au point de vue objectif un signe auscultatoire important : un clangor aortique très net.
L'examen oscillométrique de la perméabilité artérielle a donné les résultats suivants :
Au membre inférieur droit : pas de modifications, l'indice est normal : 6 divisions.
Par contre au membre inférieur gauche les oscillations sont très diminuées au mollet et à la cheville et de l’amplitude d’un quart de division.
On a donc affaire à un artériel.
Gette constatation jointe au clangor aortique révélé par l’auscultation nous fait avoir des craintes sérieuses concernant l'intégrité de l’aorte de ce malade.
Les diverses tensions artérielles prises à l’oscillomètre nous ont donné les résultats suivants :
Maxima 17, moyenne 13, minima x1.
Cette élévation de la tension moyenne nous fit craindre également pour le ventricule gauche.
L'examen orthodiagraphique confirma les prévisions qui avaient pu être faites grâce à la constatation des résultats donnés par l'étude de la perméabilité artérielle et l'auscultation.
Comme le montrent les reproductions suivantes de l’orthodiagramme, il a été constaté :
1° Au point de pue cœur :
Une hypertrophie assez légère du ventricule gauche ;
LS
20 Au point de vue aorte :
Une dilatation cylindrique de l'aorte dont l'opacité est de II-IIL accompagnée de sclérose des branches de l'artère
pulmonaire.
Les crises d’angor datent de 2 ans et ont donc précédé de beaucoup les phénomènes de claudication. Or l'indice oscillométrique est maintenant presque nul (1/4 de division). Comme il est vraisemblable qu'il est passé peu à peu de la normale à cet état actuel, il aurait pu donner il y a deux ans un sérieux avertissement quant à l'apparition possible de claudication ou de lésions cardio-aortiques. Éventualités qui se sont, on l’a vu, toutes
deux réalisées.
