OBSERVATION IV
M. A..., 63 ans, industriel, 5 enfants bien portants. Antécédents personnels : rien à signaler dans l'enfance, mais à 21 ans au cours de son service militaire il fut atteint
de rhumatisme articulaire aigu.
11y a 5 ans environ il commença à soufirir de fatigue dans les jambes et n’y attacha pas une grosse importance car il a des varices. Il prétend aussi avoir reçu un coup
sur le mollet gauche.
Le malade se plaint actuellementde crampes douloureuses dans les chevilles surtout à droite, les chevilles sont froides et violacées surtout la nuit, Depuis un an, les mains, boursoufflées et rouges, sont fréquemment le siège de crampes.
L'examen oscillométrique donne les résultats suivants :
Au membreinférieur gauche, abolition des oscillations dès la cuisse.
Au membre inférieur droit, on constata :
A la cheville, abolition complète des oscillations.
Au mollet, le déplacement de l'aiguille de l’oscillomètre est d’une amplitude de 3/4 de division.
A la cuisse, on a une amplitude d’oscillation de trois divisions et demi, correspondant à une contre-pression de 12 cm.
de mercure.
Par conséquent, l'indice, qui est très diminué à partir du
mollet droit et nul à la cheville du même côté, est franchement nul à droite,
L'examen du cœur montra : une arythmie complète avec dédoublement de la base.
Le cœur et la perméabilité sont donc actuellement fortement touchés, il n’est pas impossible qu’ils se soient modifiés progressivement et parallèlement, l’un pouvant attirer l'attention sur l’autre. Ce malade qui, cliniquement, semble avoir fait de l'insuffisance cardiaque progressive a dû voir
diminuer peu à peu sa perméabilité artérielle.
La coexistence de ces syndromes amène naturellement à penser aux rapports pathogéniques qu'il peut y avoir entre eux.
Il n’est pas illogique de penser, comme beaucoup le font depuis Potain et Charcot que l’angine de poitrine d'effort serait en quelque sorte une claudication intermittente du cœur.
L’ischémie due au spasme des artères coronaires provoquant la crampe musculaire douloureuse.
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