IV. DES ARTICULATIONS DU TRONC

1". Articulations de la Colonne vertébrale.

Articulation occipiio-alloïdiennc. Elle a lieu entre les condyles de l'occipital et les cavités articulaires supérieures de i'allas , surfaces encroûtées de cartilage et

•'''^> APPAREIL LOfcÔîiîOTErJH.

maintenues par deux ligamens et une membrane synoviale. 1°. Le ligament antérieur est composé de deux faisceaux : un superficiel , arrondi, fixé à l'apophyse basilaire et au tubercule de Tare antérieur de Tatlas ; l'autre, mince et large, attaché dans l'intervalle des condyles au-devant du trou occipital et au bord supérieur de l'arc de l'atlas entre les apophyses articulaires. 2\ Le Ugar/icnt postérieur est également formé de deux faisceaux insérés en haut à la partie postérieure du contour du trou occipital entre les condyles , terminés en bas, le postérieur au grand arc de l'atlas auquel il se fixe , l'antérieur à la dure-mère , avec laquelle il s'entrelace. 3°. La membrane synoviale embrasse le condyle de l'occipital et la facette articulaire de i'atlas , et tapisse en devant un trousseau fibreux et en dedans l'extrémité du ligament transversr.

Articulation occipito-axoïdienne. Sans surfaces contiguës , formée par l'occipital et l'axis, qui se tiennent par trois ligamens, savoir : i°. les deux ligamens odontoïcliens, épais, arrondis , fixés en bas, au sommet et aux côtés de l'aponévrose odontoïde ; en haut, au côté interne de chaque condyle; 2". le ligament occipitoaxGïdien , faisceau large et aplati, inséré en haut à la surface basilaire , en bas à la partie supérieure du ligament transverse par ses fibres profondes , à la partie postérieure du corps de l'axis par les moyennes, et au ligament vertébral postérieur par les antérieures» qui se confondent avec lui.

Articulation ailoïdo-axoïdienne. Les deux premières vertèbres sont unies entre elles de deux manières : l'odontoïde correspond par deux faceltes, en devant à une facette de l'arc antérieur de l'atlas , en arrière au ligament transverse. Cette articulation présente : 1°. Le ligament transverse, faisceau fibreux, épais, décrivant un quart de cercle ^ attaché de chaque côté à la partie interne des surfaces articulaires de l'atlas , donnant par

DES OS. i)~

sa partie inférieure un petit trousseau de fibres qui s'attachent au corps de l'axis, correspondant en devant à l'odontoïde et à ses ligamens, en arrière au ligament occipito-axoïdien ; 2°. la membrane synoviale aniérieure y déployée sur les facettes contiguës de l'arc antérieur de l'atlas et de l'apophyse odontoïde; o°la membrane synoviale postérieure , embrassant la facette postérieure de l'odontoïde et la partie antérieure du ligament transverse.

De plus , l'atlas et l'axis sont unis par leurs facettes articulaires que revêt un cartilage mince. Ces surfaces sont 1° retenues dans leurs rapports par un ligament antérieur ^ fixé en haut au bord inférieur du petit arc de l'atlas et à son tubercule antérieur, en bas à la base de l'odontoïde et au-devant du corps de l'axis , et par un ligament postérieur ^ très-lâche , attaché au grand arc de l'atlas et aux lames de l'axis ; 2°. revêtues par une membrane synoviale, également très-lùche , qui recouvre en devant un faisceau fibreux , en dedans les ligamens de l'intérieur du canal , en dehors l'artère vertébrale.

Articulations communes des vertèbres.

Toutes les vertèbres, excepté les deux premières, s'articulent entre elles, 1° parleur corps; 2° parles apophyses articulaires; 3° par les lames; 4° par les apophyses épineuses.

Articulation du corps des vertèbres. Elle a deux ligamens et des fîbro-cartilages inter-articulaires.

1°. Ligament vertébî^al antérieur {îascialongituàinalis anterior , Weiterecht ) : Situé à la partie antérieure du corps des vertèbres , étendu depuis l'axis jusqu'à la partie supérieure du sacrum , étroit au cou , plus large au dos et aux lombes. Ses fibres superficielles sont fixées en haut au corps ou au fibro-cartilage d'une vertèbre , en bas au corps ou au fibro-cartilage de la quatrième ou de

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la cinquième veiièbre qui est au-dessous. Les moyennes s'étendetit d'une vertèbre ou d'un fibro-cartilage à là troisième vertèbre ou au troisième fibro-cartilage , audessous. Enfin les profondes s'étendent aux deux vertèbres ou Cbro-cartilages immédiatement contigus. Ce ligament présente sur ses côtés et à la région cervicale seulement deux petits faisceaux fibreux pour cbaque vertèbre , dirigés obliquement de dedans en dehors, de celle qui est au-dessus. à celle qui est au-dessous.

2°. Ligament vertébral postérieur (fascia longitudinalis posterioFjWKiTB. ) Situé derrière le corps des vertèbres , étendu de la partie postéx'ieure de celui de l'axis et du ligament occipito-axoïdien jusqu'au sacrum , lisse , resplendissant et aponévro tique, plus étroit et plus épais au dos qu'au cou et aux lombes , plus large au niveau de chaque fibro-cartilage que sur le corps des vertèbres , ce qui lui donne la forme d'une bandelette étranglée d'espace en espace; composé, comme le ligament antérieur, de fibres superficielles occupant l'intervalle de quatre ou cinq vertèbres ou fibro-cartilages et de fibres profondes étendues sur deux vertèbres ou sur une seule , et son fibro-cartilage.

3°. Fibro-cartilages inter-vcrtébraux ( ligamenta intervertebralia, Weitb. ) Placés entre le corps des vertèbres depuis l'espace qui sépare la deuxième de la troisième , jusqu'à celui qui sépare le sacrum de la deioière , ayant la forme de tranches aplaties de haut en bas, arrondies à leur circonférence , différant à chaque région par l'épaisseui' et le volume, intimement adhérens par leurs faces supérieure et inférieure aux faces correspondantes du corps des vertèbres ; correspondant par la partie antérieure de leur circonférence au ligament vertébral antérieur , et par la postérieure au ligament vertébral postérieur ; formés par des lames fibreuses très-serrées ,

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concentriques, presque verticales, plus nombreuses eu devant et sur les côtés qu'en arrière , souvent entrecroisées, et laissant près de leur centre des espaces occupés par un tissu pulpeux , molasse , grisâtre , très-élastique, existant seul au centre même du fibro-cartiîage.

Articulation des apophyses articulaires. Ces apophyses sont encroûtées d'une couche mince de cartilage, revêtues par une petite poche synoviale qui reçoit souvent l'insertion de quelques fibres ligamenteuses irrégulières.

Articulation des lames. Les lames des vertèbres ne sont point en contact. Elles sont unies , depuis la deuxième jusqu'au sacrum , par les llgamens Jaunes ( ligameata subflava , Weitb.) , qui sont partagés en deux portions réunies à angle vers la base de l'apophyse épineuse , allongées transversalement , insérées chacune , en haut à la surface interne de la lame supérieure, en bas au bord supérieur de la lame inférieure, formées par des fibres jaunes très-serrées , élastiques et très-résistantes , et servant à compléter en arrière le canal vertébral.

Articulation des apophyses épineuses. Elle a lieu par le moyen des ligamens inter-épineux et sur-épineux. i° Ligamens inter-épineux (membrana inter-spinalis , Weiib. ) Situés dans l'intervalle des apophyses épineuses des vertèbres dorsales et lombaires , très-étroits et un peu allongés au dos, plus larges et quadrilatères aux lombes, fixés chacun en haut au bord inférieur de l'apophyse épineuse supérieure, en bas au bord supérieur de l'apophyse épineuse inférieure. 2°. Ligament sur-épineux cervical ou cervical superficiel. Cordon à fibres serrées , très-longues, fixé en bas à l'apophyse épineuse de la septième A'ertèbre cervicale , en haut à la protubérance occipitale externe. 5». Ligament sur-épineux dorso-lonibaire. Etendu sur le sommet des apophyses épineuses du dus et des lombes, depuis la septième cervicale jusqu'à

6o APPAREIL LOCOMOTEUR.

la crête médiane du sacrum , épais aux lombes, mince et étroit au dos, formé par des fibres longitudinales qui s'attachent à deux, trois, quatre ou cinq vertèbres , suivant qu'elles sont profondes, moyennes ou superficielles.

2°. Articulations de la: Poitrine,

Articulations des cartilages des vraies côtes avec Is sternum. Elles ont lieu entre les facettes des extrémités internes de ces cartilages et les cavités des bords latéraux du sternum, et sont maintenues i°. par un ligament antérieur, mince, large, triangulaire, composé de fibres rayonnées , fixé d'un côté à l'extrémité interne du cartilage , et de l'autre à la surface cutanée du sternun- , où il s'entrelace avec d'autres fibres ligamenteuses ; 2° par un ligament postérieur moins épais que le précédent , rayonné comme lui, attaché par son sommet à la partie postérieure de l'extrémité interne du cartilage , et par sa base à la face postérieure du sternum, où il est confondu avec d'autres fibres de la même nature ; 3°. par une membrane synoviale peu étendue, un peu plus lâche dans les deux ou trois articulations inférieures que dans les supérieures, n'existant pas dans la première ; 4°« par le ligament cosio-xiphoîdien (ligamentum cartilaginis ensi ' formis , Weitb. ) , petit faisceau fibreux , allongé , mince , fixé en haut au bord inférieur du septième cartilage , en bas à la face antérieure de l'appendice xiphoïde.

Articulations des cartilages des fausses côtes entre eux. Le sixième cartilage et le septième , celui-ci et le huitième, s'articulent par leurs bords voisins au moyen de facettes revêtues de capsules synoviales. Le dernier cartilage sternal et les trois premiers cartilages abdominaux

5ont unis par des fibres ligamenteuses. Les muscles seuls unissent les deux derniers.

Articulations costo-vertêbrales . Les moyens d'union de l'extrémité postérieure des côtes avec le corps des ver -tèbres sont ; 1° un ligament antérieur^ faisceau fibreux mince, aplati , irrégulièrement quadrilatère , rayonné , fixé en dehoi'S autour de la partie antérieure de la tête de la côte, attaché en dedans, par ses fibres supérieures, au corps de la vertèbre qui est au-dessus , par les inférieures à celui de la vertèbre qui est au-dessous^ et par les moyennes au fibro-cartilage intermédiaire ; 2°. un ligament inter-articulaire , faisceau fibreux plus ou moins épais, aplati ou arrondi, fixé d^une part au sommet saillant de l'extrémité costale , de l'autre à l'angle de la cavité du corps des vertèbres, n'existant point dans l'articulation des première, onzième et douzième côtes; 3°. deux capsules synoviales , déployées sur les moitiés supérieure et inférieure de chaque articulation, et séparées par le ligament inter-articulaire. Il n'en existe qu'une dans les articulations privées de ce dernier ligament.

Articulations costo-transversaires. Elles ont lieu entre la tubérosité des côtes et le sommet deï apophyses Iransverses des vertèbres dorsales, et présentent : i°. un ligament costo-transversaire postérieur (ligamentum transversarium externum, Weitb. ), à fibres parallèles et serrées, fixé d'un côté au sommet de Tapophyse transverse , et de l'autre à la portion non articulaire de la tubérosité costale correspondante ; 2". un ligament costotransversaire moyen ^ formé par des fibres irrégulières, plutôt celluleuses que ligamenteuses , placées entre la face antérieure de chaque apophyse transverse et la côte correspondante; 5°. un ligament cosio-transvemaire inférieur, faisceau fibreux composé de ubres parallèles et

C2 APPABEIL LOCOMOTEUB.

nombreuses, attaché en haut à la partie inîerienre de chaque apophyse transverse, en bas au bord supérieur de la côte qui est au-dessous, près de son articulation vertébrale, n'existant point aux articulations delà première et de la dernière côte; 4°- ^'le membrane synoviale , qui tapisse les surfaces articulaires.

5°. Articulations du Bassin.

Avllculatlon sacro-vertébrale. Entièrement semblable aux articulations des vertèbres entre elles, elle a lieu entre la face inférieure de la dernière vertèbre et la base du sacrum , et présente un fibro-cartilage iuterarticulaire, les ligamens vertébraux antérieur et postérieur, un ligament. jaune , un ligament inter- épineux , la fin du sur-épineux , et de plus , le ligament sacrovertébral^ fort et court , fixé en haut à la partie inférieure et antérieure de l'apophyse transverse de la dernière vertèbre lombaire , en bas à la partie supérieure du sacrum , dirigé obliquement de haut en bas et de dedans en dehors.

Articulation verlébro-iUaqne. La dernière vertèbre et l'os iliaque ne se touchent point , et sont unis par le ligament ilio-lombaire , large et épais en dedans , mince et étroit en dehors , triangulaire et horizontal , implanté en dedans au sommet de l'apophyse transverse de la dernière vertèbre, et en dehors à l'épine iliaque postérieure et supérieure.

Articulation sacro-coccygienne. Le sommet du sacrum et la base du coccyx sont articulés par deux facettes , au moyen i°. d'un fîbro-cartllage, mince , semblable à celui des vertèbres ; a°. d'un ligament ^acro-coccygien antérieur^ formé par des fibres irrégulières, peu sensibles , qui se portent du sacrum à la face antérieure du

DES ART1CULAT10?!S. !)0

COCCYX ; i^", d'un ligament sacro-coccyglen postérieur , plus lîiarqué que le précédent , triangulaire , aplati , ])luslarge en haut qu'en bas , attaché en haut aux bords de l'échancrure qui termine le canal sacré , en bas à la iace postérieure du coccyx.

Articulation sacro-iliaque. Elle est formée par les surfaces articulaires du sacrum et de l'iliaque, encroûtées de cartilages et affermies par plusieurs liens, savoir: 1°. Le ligament sacro-sciaiique postérieur ( grand Ugame?it sacro- sciatiquc , Boyer ) , triangulaire, mince, aplati , plus étroit au milieu qu'à ses extrémités , fixé par sa base à l'épiae iliaque postérieure et inférieure , au ligament sacro-épineux , aux derniers tubercules postérieurs du sacrum , à ses côtés et à ceux du coccyx ; par son sommet , à la tubérosité sciatique , dirigé obliquement en bas, en dehors et un peu en devant , formé Par des fibres nombreuses , convergentes du sacrum vers la tubérosité sciatique; 2°. Le ligament sacro-sciatique antérieur [ petit ligament sacro-sciatique^ Boyer), plus petit que le précédent , situé au-devant de lui , triangulaire , à fibres presque horizontales , fixé en dedans sur les côtés du sacrum et du coccyx , en dehors à l'épine sciatique; 5°. Le ligament sacro-épineuiv ( ligament sacroiliaque inférieur , Boyer ) , faisceau très-fort , long , aplati, vertical , implanté d'un côté à l'épine postérieure et supérieure de l'os des îles, et de l'autre, aux parties latérales et postérieure du sacrum au niveau du troisième trou sacré; 4°. Le ligament sacro-iliaq ne, îoviné par des fibres serrées , denses, nombreuses, à directions différentes , placé derrière l'articulation sacro-iliaqne , implanté, en dedans, aux deux premières émineuces de la face postérieure du sacrum et sur les côtés de cet os , en dehors à la surface interne de la tubérosité iliaque. Articulation ou symphyse pubienne. Elle est formée par

64 APPAREII, LOCOMOtKLH.

Tunion des deux surfaces ovalaires que présentent en devant les os iliaques, affermie par des fibres inter-articuîaires transversales, denses et serrées, qui composent des lames concentriques entre-croisées. Celles-ci n'existent point à la partie postérieure de l'articulation, où l'on voit deux petits encroùtemens cartilagineux, mouillés par un liquide blanchâtre ou jaunâtre. Cette articulation a deux ligamens : i". le ligament sous-pubien, faisceau très-épais , triangulaire, occupant la partie supérieure de l'arcade pubienne qu'il complète, attaché de chaque' côté à la partie supérieure et interne de ses deux branches ; 2". le ligament pubien antérieur, plan fibreux irrégulier , entrecroisé avec les aponévroses des muscles abdominaux et avec le périoste , formé par des fibres superficielles qui se portent du haut de la symphyse du pubis au-devant de ses branches, et de fibres transversales unies avec les lames inter-articulaires.

Au-dessous du corps du pubis, on voit le ligament obtura te itr , membrane fibreuse insérée à la circonférence du trou sous-pubien qu'il bouche, excepté en haut où il reste une échancrure.