UES PARTIES CONSTITUANTES DU LARYNX

1». Des Cartilages du Larynx.

Ils sont au nombre de quatre , savoir : le cartilage thyroïde , le cartilage cricoïde et les deux cartilages aryténoïdes.

Cartilage thyroïde.

Situation. Aux parties supérieure , antérieure et latérales du larynx. Forme. Aplati d'avant en arrière , plus

DD LAHYI^X. îig

étendu transversalement que de haut en bas, convexe et saillant en devant, concave en arrière et divisé en deux faces et quatre bords.

Face antérieure. Présentant au milieu une saillie verticale ; sur les côtés , deux surfaces planes , traversées en arrière par une ligne saillante qui reçoit Tinsertion des muscles sterno-tbyroïdien et thyro-hyoïdien , et derrière celle-ci une petite surface où se fixe le muscle constricteur inférieur du pharynx.

Face postérieure. Offrant au milieu un angle rentrant où s'attachent les ligamens de la glotte et les muscles thyro-aryténoïdiens ; sur les côtés, deux surfaces planes qui reçoivent en bas l'insertion des muscles crico-thyroïdiens et correspondent en partie aux muscles crico-ary- . ténoïdiens latéraux.

Bord supérieur. Echancré au milieu , donnant attache à la membrane thyro -hyoïdienne.

Bord inférieur. Offrant trois échancrures séparées par deux éminences, et donnant attache au milieu à la membrane crico-thyroïdieune , et latéralemeirt aux muscles crico-thyroïdiens.

Bords postériéiirs. Appuyés sur la colonne vertébrale , épais , arrondis , recevant l'insertion de quelques fibres des muscles stylo-pharyngiens et pharyngo-staphylins , terminés en haut par la grande corne du cartilage thyroïde, éminence qui donne attache par son sommet à un liga ment fixé à la grande corne de l'os hyoïde ; terminés en bas par la petite corne du cartylage thyroïde , apophyse moins grosse que la grande corne , et articulée par une facette qui est en dedans avec le cartilage cricoïde.

Cartilage cricoïde.

Situation. A la partie inférieure du larynx. Forme, Celle

d'un anneau qui a beaucoup plus d'étendue vertieaie en arrière qu'en devant , divisé en deux surfaces et deux circonférences.

Surface extérieure. Très-étroite en devant où s'attachent les muscles crico-thyroïdiens ; un peu recouverte sur les côtés par le corps thyroïde , et offrant une petite éminence articulée avec les petites cornes de celui-ci ; large en arrière , quadrilatère , offrant une saillie verticale et deux enfoncemens où s'insèrent les muscles cricoaryténoïdiens postérieurs.

Surface iniérieure. Recouverte par la membrane muqueuse du larynx.

Circonférence supérieure. Très-oblique de haut en bas et d'arrière en avant , donnant attache en devant à la membrane crico-thyroïdienne ; sur les côtés , aux muscles crico-aryténoïdiens latéraux , présentant en arrière deux facettes articulées avec la base des cartilages aryténoïdes.

Circonférence Inférieure. Horizontale , convexe en devant , un peu échancrée sur les côtés , unie avec le premier anneau de la tiachée artère par une membrane fibreuse.

Cartilages aryténoïdes.

Situation. A la partie postérieure et supérieure du larynx, au-dessus du cartilage ericoïde. Forme. Celle d'une pyramide triangulaire , divisée en deux faces , deux bords, une base et un sommet.

Face postérieure. Concave , donnant attache au muscle aryténoïdien.

Face antérieure. En rapport avec une partie de la glande aryténoïde , et recevant l'insertion des muscles thyroaryténoîdiens et des ligamens de la glotte.

Bord interne. Recouvert par la membrane muqueuse laryngée , et en contact avec celui du côté opposé.

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Bord externe. Saillant et convexe.

Base. Articulée par une facette avec le cartilage cricoïde , offrant en dehors un tubercule où s'attachent les muscles crico-aryténoïdien postérieur et crico-aryténoïdien latéral , et en devant , une éminence triangulaire où se fixe le ligament de la glotte.

Sommet. Mince et aigu, recouvert par la membrane muqueuse laryngée.

2°. Des Fibro-carl'dages du Larynx.

Le larynx n'a qu'un seul fibro-cartilage , c'est l'épiglotte.

Epig lotie.

Situation. A la partie supérieure et antérieure du larynx. Forme. Ovalaire , un peu recourbée en haut du côté de la langue , terminée en pointe en bas , divisée en deux faces et une circonférence.

Face linguale. Concave de haut en bas , convexe transversalement , tapissée en haut par la membrane muqueuse de la bouche , unie en bas à l'os hyoïde et à la base de la langue.

Face laryngée. Convexe de haut en bas et concave transversalement , recouverte par la membrane muqueuse du îarvnx.

Circonférence. Revêtue dans toute son étendue par la membrane muqueuse, fixée en bas par une partie rétrécie à l'échancrure du bord supérieur du cartilage thyroïde.

3°. Des Articulations du Larynx.

Articulation tliyro-ltyoïdienne. Elle a lieu : i°. au milieu et sur les côtés , au moyen d'une membrane large , dense , d'apparence fibreuse , appelée membrane thyrohyoldienne , attachée par son bord supérieur à la face

postérieure du corps et des grandes cornes de Toshyoïde , et par Tinférieur au bord supérieur du cartilage thyroïde ; 3°. en arrière , à l'aide de deux cordons fibreux attachés en bas au sommet des grandes cornes du cartilage thyroïde ; en haut à l'extrémité du corps de l'os hyoïde.

Articulations crico-ihyroïdiennes. Les cartilages thyroïde et cricoïde sont unis entre eux ri", en devant par la membrane fibreuse crico-ihyroïdienne , attachée aux deux tiers antérieurs de la circonférence supérieure du cricoïde et à la partie moyenne du bord inférieur du thyroïde ; a", sur les côtés , les petites cornes de celui-ci sont articulées avec deux facettes du cricoïde, que tapisse une petite capsule synoviale , et qu'affermissent deux ligamens , l'un antérieur et l'auti-e postérieur.

Articulation crico-aryténoïdienne. Les cartilages aryténoïdes et le cartilage cricoïde sont articulés par deux facettes revêtues par une capsule synoviale et maintenues par quelques fibres ligamenteuses.

Articulation tliyro-aryténoïdienne. Les cartilages aryténoïdes sont unis avec le cartilage thyroïde par deux iigamens larges de deux lignes , allongés , concourant à former les cordes vocales , formés par des fibres parallèles serrées , attachés en arrière à la saillie antérieure de la hase des cartilages aryténoïdes, en devant, au milieu de l'angle rentrant du cartilage thyroïde ; dirigés horizontalement d'arrière en avant et de dehors en dedans.

4°. Des Muscles du Larynx.

Muscle crico-tiff roi dien. Situation. A la partie inférieure et antérieure du larynx. Figure. Triangulaire. Attaches. En bas à la partie antérieure de la surface externe du cartilage cricoïde ; en haut à la partie latérale du bord inférieur du cartilage thyroïde et au bord antérieur de

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la petite corne. Direction. Oblique de haut en bas et de dehors en dedans.

Muscle crico-aryténoïdien postérieur. Situation, A la partie postérieure du larynx. Figure. Triangulaire , mince , aplati. Attaches. En bas , aux enfoncemens de la partie postérieure de la surface externe du cartilage cricoïde ; en haut à la partie postérieure de la base du cartilage aryténoïde. Direction. Oblique de bas en haut et de dedans en dehors.

Muscle crlco-aryténoîdleii latéral. Situation. A la partie latérale du larynx, /^«^«re. Minc€, aplati , trapézoïde. Attaches. En bas, sur le côté de la circonférence supérieure du cartilage cricoïde; en haut, à la partie externe et antérieure de la base du cartilage aryténoïde. Direction. Oblique de bas en haut et d'avant en arrière.

Muscle thyro-aryténoïdien. Situation, entre les cartilages thyroïde et aryténoïde. Figure. Irrégulier , mince, large en devant , étroit en arrière. Attache. En devant à la partie moyenne et inférieure de la face postérieure du cartilage thyroïde ; en arrière à la partie antérieure et inférieure du cartilage aryténoïde. Direction. Horizontal.

Muscle avyiênoïdien. II est impair. Siluaiion, A la partie supérieure et postérieure du larynx. Figure. Quadrilatère , mince , aplati. Attaches. A la face postérieure de chacun des cartilages aryténoïdes. Direction. Les fibres antérieures horizontales , les postérieures dirigées obliquement de la base d'un cartilage au sommet du cartilage opposé , et croisées les unes avec les autres.

5°. Des Glandes du Larynx.

Glande Epiglottlque. C'est un amas de petits graina glanduleux agglomérés ou isolés , environnés de beau-

â24- APPAREIL VOCAL.

coup de tissu cellulaire , ayant des vaisseaux excréteurs ouverts à la surface de la membrane muqueuse laryngée, placés au-devant de la partie inférieure de la face lingiïale de l'épiglotte , derrière le cartilage thyroïde et la membrane thyro-hyoïdienne.

Glandes arytènoîdes. Elles sont composées par de petits grains lâchement unis entre eux , d'un blanc rougeâtre , semblables à ceux de la glande lacrymale , et sont situées dans les replis que forme la membrane muqueuse en se portant de l'épiglotte aux cartilages arytènoîdes , et de ces derniers au cartilage thyroïde.

6°. De la Membrane muqueuse du Larynx.

Trajet. Elle est continue en haut avec la membrane muqueuse de la bouche ; en bas , avec celle de la trachéeartère et des bronches ; en arrière, avec celle du pharynx. Elle se porte de la base de la langue sur la face antérieure de l'épiglotte , en formant trois replis , un moyen et deux latéraux ; tapisse sa face postérieure , forme latéralement et en bas , en s'adossant à elle-même , deux autres replis plus considérables , terminés en arrière aux cartilages arytènoîdes et recouvrant une partie des muscles thyro-aryténoïdiens ; ensuite elle pénètre dans le larynx et vers la base des cartilages arytènoîdes, forme deux nouveaux replis latéraux , dirigés en avant vers l'angle rentrant du cartilage thyroïde ; plus bas , elle tapisse les ventricules du larynx , et inférieurement , elle embrasse le ligament tbyro-aryténoïdien et recouvre le cartilage cricoïde et la membrane crico-thyroïdienne. Organisation. Elle est d'une couleur rosée, molle , spongieuse , très-résistante , et contient dans son tissu beaucoup de follicules muqueux .

Les artères et les veines du larynx tirent leur origine

DU LARYAX. 2 2.5

des troncs thyroïdiens supérieur et inférieur. Ses vaisseaux lymphatiques se terminent aux ganglions jugul?ires inférieurs. Ses 7ierfs viennent des pneumogastriques et des deux ganglions cervicaux supérieurs.

Du Larynx en gênerai.

On le divise en deux surfaces et deux extrémités. 1°. Surface extérieure. Elle présente , en devant ^la saillie verticale du cartilage thyroïde , les deux surfaces latérales traversées par une crête ; sur les côtés , une surface triangulaire , recouverte parle muscle constricteur inférieur du pharynx et les petites cornes du cartilage thyroïde articulées avec le cricoïde ; en arrière j une surface convexe formée parles cartilages aryténoïdes et cricoïde faisant partie du pharynx , deux gouttières latérales plus larges et plus profondes en haut qu'en bas pour conduire les boissons dans la déglutition , et enfin le bord postérieur du cartilage thyroïde appliqué sm- la colonne vertébrale.

2°. Surface intérieure. Elle présente , de haut en bas, 1°. les ligamens supérieurs de la glotte , replis latéraux et horizontaux de la membrane muqueuse , dirigés en avant et en dedans ; 2°. les ligamens inférieurs de la glotte ou cordes vocales, de la même figure que les précédens , parallèles à eux, formés par les ligamens thyro-aryténoïdiens que revêt la membrane muqueuse ; 5". entre ces ligamen-i , les ventricules du larynx, cavités allongées d'avant en arrière , dont l'ouverture est tournée en dedans et en haut; 4°. enfin la glotte, ouverture oblongue d'arrière eu avant , longue de dix à onze lignes environ , plus large en arrière qu'en devant , comprise entre les ligamens supérieur et inférieur d'un côté et ceux du côté opposé.

Z^.Extrcmité supérieure. Elle est beaucoup plus évasée que Tinférieure , et offre d'avant en arrière le bord supérieur du cartilage thyroïde , l'espace triangulaire occupé par la glande épiglottique , l'épiglotte et ses replis muqueux glosso-épiglottiques et aryténo-épiglottiques , et ^ouverture supérieure du larynx située au-dessus de la glotte , ayant la figure d'un triangle dont la base est antérieure et le sommet postérieur , formée en devant par l'épiglotte, en arrière par les cartilages aryténoïdes, et sur les côtés par les replis aryténo-épiglottiques.

4"' Exirèmilc inférieure. Elle est circulaire , formée par la circonférence inférieure du cartilage cricoïde et unie par une membrane fibreuse au premier cerceau de la trachée artère.

Du Corps thyroïde. ( Glande thyroïde de plusieurs auteurs; glandula thyroîdecu )

Situation. Au devant de la partie anténeure et inférieure du larynx , et devant les premiers anneaux de la trachée-artère. FormcL Composé de deux lobes ovoïdes , aplatis d'avant en arrière, allongés verticalement, tantôt éunis dans la plus grande partie de leur étendue , tantôt séparés , le plus souvent unis par une portion transversale. Face antérieure. Couverte par les muscles sternothyroïdiens, sterno-hyoïdiens , peauciers, omoplat-hyoïdiens et sterno-mastoïdiens. Face postérieure. Unie au larynx et aux premiers cerceaux de la trachée par du tissu cellulaire et appliquée sur les muscles thyro-hyoïdiens et crico-thyroïdiens. Bords latéraux. Appliqués sur les artères carotides primitives , les veines jugulaires interne.",, les nerfs pneumo-gastriques et récurrens , le nerf grand sympathique et celui du côté gauche sur l'œsophage. Bord supérieur. Echancré à sa partie moyenne. Bord in-

Dt r,ABY.\X. 227

fi rieur. Convexe. Extrémités supérieures. Placées entre les artères carotides primitives et le cartilage tbyroïde. Extrémités inférieures. Logées entre ces artères et la trachée-artère. Organisation. Son tissu propre est mou , spongieux , peu consistant , d'un rouge brunâtre , jaunâtre ou grisâtre , formé par des lobes , des lobules et des granulations qui contiennent une petite quantité d'une humeur grasse et jaunâtre , et reçoivent quatre artères qui viennent des sous-clavières et des carotides ; des veines qui accompagnent les artères; des nerfs fournis par les pneumo-gastriques et le système des ganglions , et des vaisseaux lymphatiques qui se portent aux ganglions du cou.

Troisième Ordre.