DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

les vaisseaux poplités et fémoraux, en recevant tous les vaisseaux lymphatiques profonds de la cuisse, et se terminent aux ganglions inguinaux profonds.

3°. VoÀsscauoS lymphatiques superficiels des fesses, du périnée j des lombes , des parties extérieures de la génération, etc.

Vaisseaux lymphatiques des fesses. Fréquemment anastomosés entre eux, ils se contournent sur les parties externe et interne de la cuisse , se réunissent à ses absorbsns superficiels et à ceux du périnée , et se terminent aux ganglions inguinaux superficiels.

p' aisseaux lymphatiques des lombes. Nés des parties postérieure et latérales de la colonne vertébrale , ils descendent au-dessus de l.t crête iliaque et se terminent aux ganglions inguinaux superficiels.

Vaisseaux lymphatiques de la moitié inférieure des parois abdominales. Leurs racines forment un réseau sur la face antérieure de l'abdomen , depuis Tombilic jusqu'au pubis, et se rassemblent en bas en quelques troncs, qui se jettent dans les ganglions inguinaux superficiels.

J^aisseaux lymphatiques du périnée ^ du scrotum et de la verge. Ils se terminent également aux ganglions inguinaux superficiels. Ceux du scrotum , très-nombreux , s'unissent à la partie interne de la cuisse avec ceux du périnée et avec ceux de la verge , lesquels consistent en deux faisceaux distincts , situés sur les parties latérales de cet organe, et un vaisseau unique qui suit son dos. Chez la femme , les vaisseaux lymphatiques des grandes lèvres et du clitoris se comnortent de même.

APPAREIL ABSORBANT

4**. Vaisseaux lymphatiques profonds, obturateurs , isclilaiiques , génitaux , etc.

F'aisscaux lymphatiques obturateurs. Nés dans les muscles obturateurs , ils traversent le trou sous-pubien avec l'artère obturatrice et se terminent dans Jes ganglions hypogastriques.

f aisseaux lymphatiques ischiatiqaes. Ils suivent l'artère ischiatique et aboutissent dans le bassin aux ganglions précédens.

l^aisseaux lymphatiques fessiers. Kés dans ier- muscles fessiers, ils traversent la grande échancrure sciatique et se terminent aux ganglions bypogastriques.

Vaisseaux lymphatiques profonds de la verge et du clitoris. Ils suivent l'artère honteuse interne et se terminent comme les précédens.

[^aisseaux lymphatiques du testicule. Kés des tuniques et de la substance du testicule et de l'épididyœe, ils se rassemblent au nombre de six à douze branches, remontent avec le cordon des vaisseaux spermatiques , traversent l'anneau inguinal et suivent l'artère spei'matiqae pour aller se terminer aux ganglions lombaires.

Vaiy.scanx lymphatiques de la prostate et des vésicules séminales. Confondus en partie avec ceux de la vessie, terminés dans les ganglions hypogastriques.

Vaisseaux lymphatiques utérins. Nés à la surface et dans l'épaisseur de l'utérus , très-volumineux darïs l'état de grossesse , ils se réunissent à ceux qui viennent du vagin , pour se porter dans les ganglions hypogastriques; les plus élevés s'unissent à ceux de l'ovaire, qui sont très-nombreux et se terminent aux ganglions lombaires.

DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES. j'S^

5°, Vaisseaux lymphatiques des organes urinaires.

Vaisseaux lymphatiques de la vessie. Très-multipliés, ils suivent le trajet des vaisseaux de cet organe et aboutissent aux ganglions hypogastriques.

Vaisseaux lymphatiques des reins. Nés profondément ou superficiellement dans le tissu de ces organes , ils forment des troncs qui se rassemblent vers leur scissure et vont se terminer aux ganglions lombaires , sur les côtés de l'aorte.

Vaisseaux lymphatiques capsulaires. Ils viennent des capsules surrénales, et s'unissent en partie à ceux des reins: quelques uns aboutissent à droite aux ganglions hépatiques, et à gauche aux ganglions spléniques.

€<>. Vaisseaux lymphatiques des parois du bassin et de l'abdomen.

Vaisseaux lymphatiques ilio-lombaires. Nés dans l'os et le muscle iliaque, ils se réunissent en deux troncs, qui passent sous ce dernier muscle, se subdivisent ensuite, pour se terminer en partie dans les ganglions lombaires inférieurs, et en partie dans le plexus lymphatique iliaque externe^ formé par des vaisseaux lymphatiques mille fois anastomosés entre eux et accompagnant les vaisseaux du même nom.

Vaisseaux lymphatiques sacrés. Ils naissent la plupart dans le tissu graisseux qui environne le rectum ; quelques-uns sortent par les trous sacrés antérieurs ; ils se terminent aux ganglions hypogastriques. Ces derniers concourent à former le plexus lymphatique du même nom , lequel est situé sur les côtés du sacrum et compose par un entrelacement de vaisseaux et de ganglions ; il

484 APPAREIL ABSORBANT

reçoit les vaisseaux lymphatiques obturateurs, fessiers, ischiatiques , utérins, etc., et communique avec les plexus lymphatiques iliaque externe et lombaire.

Vaisseaux lymphatiques èpigasiriques. Les uns naissent de la paroi antérieure de l'abdomen aux environs de l'ombilic; les autres viennent des muscles droit, oblique et transverse ; ils descendent, après s'être réunis en plusieurs troncs, avec les vaisseaux épigastriques, aboutissent à quelques petits ganglions situés près de l'arcade crurale, et parviennent au plexus iliaque externe.

Vaisseaux lymphatiques circonflexes iliaques. Nés dans les tégumens des côtés du ventre , ils se rassemblent en quelques troncs , qui descendent en dedans vers la crête iliaque , en accompagnant les vaisseaux circonflexes iliaques, jusqu'à un des ganglions iliaques externes.

P'aisseaux lymphatiques lom.baires. Ils naissent dans les muscles carré des lombes , oblique et transverse de l'abdomen, et dans le canal vertébral, accompagnent les artères lombaires, se divisent dans plusieurs ganglions , placés entre les apophyses transverses , et forment au-devant de la colonne vertébrale, par leurs anastomoses multipliées, soit entre eux, soit avec les autres vaisseaux lymphatiques , le plexus lymphatiqtie lombaire.

^°. l^aisseaax lymphatiqi'es des intestins et de l'estomac.

f^'aisseaux lymphatiques des intestins. On leur donne le nom de vaisseaux lactés ou chilifères; ils sont trèsabondans à l'intestin grèîe et rares au gros intestin. Leurs racines sont ouvertes à la surface interne des intestins ; plusieurs naissent dans leurs tuniques ; ils sont répandus à l'infini à la surface de ces organes , s'anastomosent un grand nombre de fois, gagnent les ganglions raésentériques et méso-coliques, et après g'être considérable-

CES VAJSSÉAtiX LYMPHATIQUES. 4u.>

iaent subdivisés, ils parviennent à l'origine du canal thoracique.

P^aisseaux {yynphatiques de L'cslomac. Ils sont superS riels et profonds. Les uns, nés sur le grand cul-de-sac de l'estomac , descendent à gauche , le long des vasa brevlora , et vont s'unir aux vaisseaux lymphatiques de la rate; les autres suivent la petite courbure de l'estomac , se divisent dans les ganglions voisins et se -portent ensuite à droite pour aller pe réunir aux vaisseaux lymphatiques inférieurs du foie , au-dessous de son lobule ; ils descendent alors avec eux derrière le pancréas et parviennent aux racines du canal thoracique. Les troisièmes descendent des deux surfaces ce l'estomac , vers les ganglions placés le long de sa grande courbure , se rassemblent en quelques troncs vers le pylore , et descendent d'abord sur le pancréas et ensuite derrière lui ^ pour aller se diviser dans les ganglions q'ji entourent les artères cœiiaques et mésentérique supérieure.

Vaisseauco lymphatiques du grand èpiploon. Peu nom breux , ils vont s'unir iîU3^précédens , dans les ganglions de \3l grande courbure de restomac. ;

8<». Vaisseaux ( ym p liât iq ries de la raie , du pancréas et du foie,

Vaisseaux lymphatiques delà rate. Ils naissent de îa surface et du tissu de cet organe par beaucoup de branches réunies vers sa scissure en quelques troncs , qui s'anastomosent autour des vaisseaux spléniques^ passent sous le pancréas et s'unissent aux vaisseaux lymphatiques inférieurs du foie.

V^aisseaux lymphatiques du paneréas. Nés dans l'épaisseur de cette glande , ils s'unissent à ceux de la rate.et de l'estoniac.

f^aisseaux lymphatiques du foie, ils sont extrêmement

il"

■fSÔ APPAREIL AESO.'îBANT.

nombreux; on les distingue en superiiciels et profonds- 1". f aisseaux lymphatiques superficiels de ta face SU' périeure du foie. Sur le lobe droit , ils sont rassemblés en quatre faisceaux. Le premier est formé par les vaisseaux lymphatiques^ qui naissent entje les lames du ligament suspenseur , lesquels , réunis en deux ou trois troncs , entrent dans la poitrine , près l'appendice xiphoïde , traversent quelques ganglions et vont s'ouvrir dans le canal thoracique , près delà veine jugulaire interne gauche. Le second naît près de la circonférence et à droite du même lobe, traverse le ligament latéral droit du foie et se partage en deux paquets de vaisseaux: les uns, supérieurs , montent dans la poitrine et rentrent ensuite dans l'abdomen avec l'aorte, pour se terminer dans les ganglions qui l'avoisinent ; les autres , inférieurs , se glissent le long des dernières côtes , jusqu'aux articulations costovertébrales , où ils s'unissent aux lymphatiques intercostaux et s'ouvrent dans le canal thoracique. Le troisième faisceau, dont les racines sont répandues sur le milieu du lobe droit , s'unit en partie^aux précédens , à la partie postérieure du foie. Quelques troncs vont dans la poitrine s'ouvrir dans le canal thoracique. Enfîn^ le quatrième faisceau provient de la partie antérieure du même lobe droit. Une partie de ses vaisseaux s'unit à ceux du premier faisceau ; les autres se joignent , dans la scissure du foie , à ses vaisseaux profonds.

Sur le lobe gauche du foie , les vaisseaux lymphatiques superiiciels sont rassemblés en trois faisceaux. Ceux du premier vont s'unir dans le ligament suspenseur à ceux du premier faisceau du lobe droit. Ceux du second naissent sur toute la surface du lobe gauche et vers le ligament latéral gauche , se divisent en deux parties ; les uns, inférieurs, aboutissent dans quelques ganglions, où ils rencontrent les lymphatiques de l'estomac et de

DES VAISSEAUX I.VMPHATIQUKS. 4S7

la face inférieure du foie; les autres, supérieurs^ s'unissent aux lymphatiques de la rate. Enfin , les vaisseaux du troisième faisceau naissent de la partie postérieure du lobe gauche et se terminent aux ganglions de la petite courbure de l'estomac.

2°. f ^aisseaux lymphaiiques superficiels de la faec inférieure du foie. Quelques-uns, nés entre la circonférence du foie et la vésicule biliaire , vont se diviser dans les ganglions qui entourent la veine cave et l'aorte; d'autres, venant de la surface de la vésicule, se terminent dans les ganglions placés derrière le duodénum ; d'autres, enfin , naissent dans toute l'étendue du lobe gauche et du lobule, et se réunissent aux précédens et aux profonds.

o". Vaisseaux lymphatiques profonds du foie. Nés dans toute l'étendue du tissu du foie, ils accompagnent les ramifications de ses vaisseaux, sortent avec eux par sa scissure et se portent aux ganglions de la petite courbure de l'estomac ou à ceux qui environnent l'artère cœliaque.

§. II. Dd Canal thoracxqde.

Situation. Dans la poitrine , entre les deux lames du médiastin postérieur. Etendue. Depuis la seconde ou troisième vertèbre lombaire jusqu'à la veine sons-cl.avière gauche. Trajet. Le canal thoracique , sujet à beaucoup de variétés, reçoit tous les lymphatiques précédens et beaucoup d'autres , et commence sur le corps de la troisième vertèbre lombaire j parla réunion successive de cinq ou six grosses branches ; il traverse l'ouverture aortique du diaphragme , et offre , dans cet endroit , un renflement, appelé réservoir de Pecquet oa du chyle. Il monte ensuite dans la poitrine à traters les piliers du diaphragme, à droite de l'aorte et à gauche de la veine azygos. Vers la sixième vertèbre dorsale , il s'incline a

488 APPABSif. ASS0EÎ3ANT.

gauche, monte derrière la crosse de l'aorte, jusqu'à i artère sous-rlavière f,^auche. Parvenu à la septième vertèbre cervicale , il se recourbe en dedans et en bas , passe derrière l'artère thyroïdienne inférieure et la veine jugulaire interne gauche, et s'ouvre près de celle-ci, dans la partie postérieure de la veine sous-elavière du même côté. Son ouverture est garnie en dedans de deux valvules.

Des T^alsseaux lymphatiques que le canal, tlioraclque reçoit dans la poitrine.

Le canal thoracique reçoit dans îa poitrine plusieurs Vaisseaux du foie et des ganglions -qui entourent l'artère cceliaque.

Vaisseaux lymphatiques inicrcosiaux. Ils naissent ùe& muscles extérieurs du thorax et intercostaux , traversent quelques ganglions et s'unissent sur les côtés de la colonne vertébrale à d'dutz'es vaisseaux venant du canal vertébral et des muscles du dos. Ils forment quelques plexus au-devant de la colonne vertébrale , et vont ensuite s'ouvrir très-obliquement dans le canal thoracique. Ce canal reçoit, de plus, beaucoup de rameaux venant des plèvres, du diaphragme, etc.

§. ilî. Des Vaisseaux LYMPHATTQnES qui se terminent es

PARTIE dans le CANAI, THORACIQUE, EN PARTIE DANS LES VEINES SANGUINES DROITES ET GAUCHES.

1". T'^aisseaux lymphatiques des poumons,

/^aisseaux lymphatiques superficiels. Situés sous la plèvre , ils forment à la surface du poumon un vaste réseau , d'où naissent quelques troncs , qui se portent aux

DES VAISSEAUX LYMPII ATIQUKS. 4'^9

ganglions placés autour des bronches à leur entrée dans les poumons.

f^aisseaux lymphatiques profonds des poumons. Nés dans tout le tissu des poumons, ils suivent les divisions des veines, se réunissent aux précédens dans les ganglions bronchiques , remontent ensuite avec eux jusqu'à la trachée-artère, où ils se divisent dans de nouveaux ganglions et surtout dans un plus volumineux. De ce dernier ganglion partent plusieurs troncs , dont les uns remontent sur la trachée-artère et vont s'ouvrir dans la grande veine lymphatique droite , tandis que les autres , plus nombreux, traversent différens ganglions, et se rassemblent en deux troncs, qui s'ouvrent dans le canal thoracique ou dans les veines jugulaire interne et sousclavière gauches.

2°. Vaisseaux lymphatiques sous-sternaux, diaphragmatiques, cardiaques , thymiques , œsophagiens i

Vaisseaux lymphatiques sous-sternaux. Nés de la moitié supérieure des parois abdominales, ils entrent dans le thorax, derrière l'appendice xiphoïde , remontent ensuite avec les vaisseaux mammaires internes , en se réunissant en troncs de plus en plus volumineux et en traversant des ganglions. Un de ces troncs , dirigé à gauche , se termine dans le canal thoracique; les autres se déchargent dans les veines sous-clavière et jugulaire interne droites.

Faisseaux lymphatiques du diapliragrne. Ils forment par leur réunion plusieurs troncs principaux , qui se dirigent eu avant sur la face convexe du muscle , traversent les ganglions inférieurs du médiastin et se réunissent aux précédens, derrière le sternum.

f^aisseaux lym.phatiqucs du thymus et du péricarde. Ih

4qO àfPASIÎIt, ABSORBANT,

s'unissent avec les vaisseaux lymphatiques sous-sternaux et pulmonaires.

Vaisaeaux lymphatiques du cœur. Répandus sur toute la surface du cœur, ils suivent le trajet des vaisseaux coronaires et se réunissent en deux troncs principaux, dont un accompagne l'artère cardiaque droite , s'incline à gauche et s'ouvre dans la partie supérieure du canal thoracique ; tandis que l'autre passe obliquement entre l'aorte et l'artère pulmonaire, traverse quelques petitsganglions , et s'ouvre également dans le canal thoracique ou dans les veines jugulaire interne et sous-clavière.

Vaisseaux lymphatiques de l'œsophage. Ils forment un plexus autour de ce conduit, et se terminent dans les g mglions placés au-devant de la colonne vertébrale.

5°. Vaisseaux lymphatiques superficiels des membres ihoraciques.

ils naissent autour des doigts par un grand nombre de racines, se rassemblent en faisceaux sur les côtés de chacun d'eux, forment ensuite quelques troncs, qui montent sur la face postérieure de l'avant-bras , et augmentent progressivement de volume en recevant de nouveaux vaisseaux nés dans cette région. Près de l'articulation du coude , ils se portent à la face antérieure de l'avant-bras, s'unissent à d'autres troncs, qui viennent de la face antérieure des doigts et de la paume de la main , et traversent au pli du coude un ou deux petits ganglions. Ils remontent. ensuite en s'anastomosant le long de la partie interne et antérieure du bras , reçoivent des troncs qui naissent de la surface de cette partie , et . parvenus dans le creux de l'aisselle , se terminent dans les ganglions axillaires et sous-claviers. Quelques vaisseaux accompagnent la veine céphalique et se réunissent ^ux vaisseaux lymphatiques inférieurs du cou.

PE» VAISSEAUX I.yMPIIATIQLES. 49^

4°» f'aisseaux lymphatiques profonds des membres ihoraclques.

Entièrement disposés comme Jes vaisseaux sanguins^ de ces membres, ils aboutissent aux ganglions axillaires,

S". Vaisseaux lymphatiques de la paroi antérieure du thorax.

Ils naissent sous les tégumens de l'abdomen et de la poitrine , se rassemblent en troncs de plus en plus volumineux, se poi'tent en dehors et en haut au-devant du muscle grand pectoral, et se terminent aux ganglions de l'aisselle en même temps que quelques autres vaisseaux lymphatiques, qui viennent des muscles grand et petit pectoraux et grand dentelé.

6°. Vaisseaux lymphatiques du dos et de la région postérieure du cou.

P'aisseaux lymphatiques du cou. Nés au-dessous de la peau , vers Tocciput et les parties latérales du cou , ils descendent en dehors , suivant la direction des fibres dn trapèze, et viennent aboutir aux ganglions axillaires.

F'idsseaux lymphatiques du dos. Les supérieurs, nés des tégumens et du muscle trapèze, descendent en dehors sur le muscle sous-épineux ; ils passent ensuite entre les muscles grand dorsal et grand rond , et se terminent dans le creux de l'aisselle ; les inférieurs, nés de tout le muscle grand dorsal , remontent avec son tendon et se joignent aux précédens.

49^ APPAREIL ABSOBBA.^T.

-". l^alsseaux lymphatiques , fjiii naissent des ganglion

ajsillaires.

Les ganglions axillaires et les vaisseaux qui s'y rendent forment, parleur union, un plexus lymphatique, d'où partent de chaque côté trois ou quatre troncs , qui entourent la veine axillaire jusqu'à son entrée dans la J poitrine. Dans cet endroit, ceux du côté gauche se rassemblent en un ou deux troncs, qui s'ouvrent en partie dans la veine sous-clavière correspondante et en partie dans le canal thoracique. Ceux du côté droit se réunissent en un seul tronc, gros et court, nommé grande, vaine lymphatique droite ^ lequel s'ouvre dans l'angle de réunion des veines jugulaire interne et sous-cîavières droites.

8". Vaisseaux lymphatiques superficiels de la tête et de la face antérieure du cou.

Vaisseaux lymphatiques èpicrâniens. Répandus sous la peau du crâne, ils forment trois espèces de faisceaux : 1°. des faisceaux occipitaux , qui aboutissent à des gangiioRS situés derrière les apophyses mastoïdes; 2°. des faisceaucc te:uporaux, qui accompagnent les veiaes du même nom et se portent aux ganglions parotidiens; 5^. des vaisseaux frontaux, qui se rassemblent à l'angle interne des yeux et se réunissent aux lymphatiques de la face.

Vaisseaux lymphatiques de la face. Kés de toutes les parties de la face , ils suivent le trajet de la veine faciale , se divisent dans les ganglions sous-maxiiîaires , et se mêlent avec les lymphatiques superficiels du cou.

Vaisseaux lymphatiques superficiels et antérieurs du cou. Ils forment un plexus, qui accompagne les veines

DES VAISSlîAfX LyMPHATlQtES. 4 o5

sous-cutanées du con^ et s'ouvrent, par deux ou trois troncs , à gauche dans le canal thoracique , à droite dans la grande veine lymphatique de ce côté.

c)". Vaisseaux lymphatiques profonds de la tcle et du cou.

J aisseaux lymphatiques de l'encéphale. Jusqu'aujourd'hui on n'a pu en découvrir dans cet organe.

Vaisseaux lymphatiques profonds de la langue, du palais , du nez , des orbites , du pharynx , etc. Ils suivent le trajet des vaisseaux sanguins, se divisent dans les ganglions sous-parotidiens , et vont ensuite s'ouvrir en partie dans les veines jugulaire interne et sous-clavière, et en partie dans le canal thoracique et dans ia grande veine lymphatique.

Cinquième Ordre.

APPAREIL SÉGRÉTOÏRE.

Cet appareil se compose de la glande et des voies lacrymales , des glandes salivaires , du pancréas , du foie et des reins , ou des organes sécréteurs des larmes , de la salive , du fluide pancréatique , de la bile et de l'urine. Oa place ordinaii-ement dans l'appareil sécrétoire,ia rate, dont les fonctions sont encore inconnues.

Article premier.