DE LA VULVE ET DU VAGIN

1°. De la Vulve. ^

On donne le nom de vulve à l'ensemble des parties extérieures de la généjation chez la femme. Ces parties sont ; le mont de Vénus, les grandes lèvres, le clitoris, les petites lèvres ou nymphes, le méat urinaire et l'urètre, l'orifice du vagin avec l'hymen ou les caroncules myrtiformes, et enfin le vestibule, la fosse naviculaire et la fourchette.

Mont de Fènus ou Pénll. C'est une éminence, ar rondie, plus ou moins saillante, située au-devant du pubis, formée par une masse de graisse, couverte de poils plus ou moins longs.

Grandes lèvres. ( Labia pudendi, ) Ce sont deux repli*

SaÔ APPAREIL GÉPîlIAL UE LA tEMME.

membraneux , allongés d'avant en arrière , aplatis ti-ans-versalement, situés sur les parties latérales de la vulve». Face externe. Gontiguë à la partie supérieure et interne des cuisses, couverte de quelques poils. Face inUrne. Eouge , lisse et polie. Bord. Convexe , mince et arrondi. Organisation. Les grandes lèvres sont formées à Textérieur par la peau , et à l'intérieur par une membrane muqueuse ; un tissu cellulaire lâche et graisseux existe entre ces deux membranes.

Clitoris. ( Clitoris. ) C'est un petit tubercule allongé , plus ou moins saillant , placé à la partie supérieure et moyenne de la vulve , sous les grandes lèvres. Il a beaucoup d'analogie avec la verge ; son extrémité libre a la forme d'une espèce de gland entouré par un repli de la membrane muqueuse , qui ressemble au prépuce. Le clitoris a un corps caverneux , de nature spongieuse , fixé par deux racines aux branches des ischions, et recevant beaucoup de vaisseaux et de nerfs.

Petites lèvres ou nymphes. ( Nymphae. ) Elles ont la forme de deux crêtes membraneuses, allongées d'avant en arrière, aplaties transversalement, étendues depuis le prépuce du clitoris jusque vis-à-vis le milieu de l'orifice du vagin. En dehors , elles sont contiguësà la face interne des grandes lèvres; en dedans, elles répondent à l'ouverture du va^in et au méat urinaire. Leur extrémité supérieure se continue avec le prépuce du clitoris ; l'inférieure se perd autour de l'orifice du vagin. Les petites lèvres sont formées par deux feuillets de la membrane muqueuse de la vulve, entre lesquels est une couche mince de tissu spongieux érectile.

Méat urinaire et urètre. Le méat urinaire, placé au bas du vestibule, au-dessus de l'ouverture du vagin , est l'orifice du canal de l'urètre. Ce canal , long d'un pouce , ftès-large à son origine, descend obliquement en avan^

tofe LA VULVE ET DD VAG1\. ^'>'j

feto décrivant une légère courbure , dont la concavité est en haut. Il est en rapport, en bas et sur les côtés, avec la paroi supérieure du vagin; en haut, avec le ligament inférieur de la vessie , la symphyse du pubis et le corps caverneux du cditoris. La membrane muqueuse qui le tapisse est rougeâtre , plus ou moins plissée, enveloppée par une couche mince de tissu spongieux.

Orifice dû vagin. Il est situé à la partie inférieure de la vulve, au-dessous du méat urinaire^ et occupé p ar l'hymen ou par les caroncules myrt.iformes. i°. L'hymen est un repli de la membrane muqueuse de la vulve , qui ferme l'orifice du vagin d'une manière incomplète , et se présente sous forme semi-lunaire-, parabolique ou circulaire. 2°. Les caroncules myrliformes sont de petits tubercules, au nombre de deux à cinq, rougeâtres , plus ou moins saillans , arrondis ou aplatis , qui résultent du déchirement de la membrane hymen.

On donne le nom de vestibule à l'espace triangulaire compris entre les parties supérieures des grandes lèvres ; on appelle fourchette la commissure postérieure des grandes lèvres; et fosse naviculaire , un petit enfoncement transversal placé entre l'orifice du vagin et la fourchette.

Membrane muqueuse de la vulve. Cette membrane, d'une couleur rouge , vermeille ou livide , s'étend à toutes les parties qui forment la vulve. Elle tapisse la face interne des grandes lèvres, se replie pour former les petites, entoure le clitoris, s'enfonce dans le méat urinaire et dans le vagin , en formant à l'orifice de ce conduit la membrane hymen ou les caroncules myrtiformes. Lâchement unie aux parties sous-jacentes , elle est couverte d'un épiderme très-fin et appliquée sur ur grand nombre de follicules muqueux.

SaS APPAREIL GÉKITAI. DE LA FEMMK.

2°. Du Vagin. ( Vagina. )

Situation. Dans le bassin, entre la vessie et le rectum. Etendue. Depuis le col de l'utérus jusqu'à la vulve. Forme. C'est un canal membraneux, cylindroïde , comprimé d'avant en arrière, long de six à huit pouces» peu concave en haut , plus court en avant qu'en arrière, un peu plus étroit à ses extrémités qu'à sa partie moyenne , presque vertical ou dirigé un peu obliquement de haut en bas et d'arrière en avant, divisé en deux surfaces et deux extrémités.

Surface externe. Son côté antérieur est revêtu , en haut, par le péritoine, dans une petite étendue; il est contigu et uni, en bas, à la vessie et au canal de l'urètre. Son côté postérieur, également recouvert par le péritoine supérieurement , repose inférieurement sur le rectum , auquel il est adhérent par un tissu cellulaire assez serré. Ses parties latérales répondent, en haut, aux ligamens larges de l'utérus, et en bas, à une masse de tissu cellulaire.

Surface interne. Les parois de la cavité du vagin , lubréSées par des mucosités plus ou moins épaisses, sont habituellement en contact entre elles. Les parois antérieure et postérieure présentent chacune une crête étroite, allongée, longitudinale, plus apparente en devant qu'en ari'ière. On y voit de plus un grand nombre de rides transversales , plus saillantes près de la vulve que de l'utérus.

Extrémité supérieure. Elle est fixée autour de la partie supérieure du col de l'utérus. Extrémité inférieure. Elle forme, dans la vulve , une fente allongée de haut en bas et d'avant en arrière.

Organisation. Le vagin est formé par une membrane

DE l'utiïrcs , DE l'ovaihe , ctc. Sag

cellulo-vasculaire , assez épaisse , d'une couleur rougeàtre ; par une membrane muqueuse , un tissu spongieux érectiie, un muscle constricleur ( page i55 ), et beaucoup de vaisseaux et de nerfs. i°. Membrane muqueuse. Continue avec celle de la vulve , elle est rouge et vermeille en bas , blancbâtre ou grisâtre en haut ; elle l'orme les rides de la cavité du vagin , et offre un grand nombre de pores, qui sont les orifices de ses follicules muqueux ou de ses lacunes. 2°. Tissu spongieux érectiie. II a une couleur grisâtre, une structure dense, et forme autour de la partie inférieure du vagin ime couche large d'un pouce environ et épaisse de deux à trois lignes. L'artère du vagin vient de l'hypogastrique ; sss nerfs sont fournis par les plexus sciatiques.

Article deuxième.

DE l'utérus, des ovaires ET DE LEURS DÉPEN- DANCES.

i". De l'Utérus ou de la Matrice. (Utérus.)

iS«f««f«on. Au milieu du bassin , entre la vessie et Je rectum , au-dessus du vagin, au-dessous des circonvolutions inférieures de l'intestin grêle. Forme. C'est un viscère creux , symétrique , irrégulièrement triangulaire , aplati d'avant en arrière, dirigé presque verticalement, d'un pouce d'épaisseur , large de deux pouces en^âron dans sa partie la plus élevée, étroit et allongé dans sa partie inférieurs , divisé en un corps , un col et une cavité.

Corps de r utérus. Il a près de deux pouces de longueur ; ses faces antérieure et postérieure sont convexes , revêtues par le péritoine et contiguës , la première à la vessie , et la seconde au rectum, Se-s bords latéraux , convexes ,