DE LA MÉDICATION ÉPISPASTIQUE ET CAUSTIQUE

Les médecins de tous les âges ont connu les épispastiques ; la médecine moderne en a négligé l'emploi; il faut peut-être en accuser la préférence que beaucoup de praticiens semblent accorder aux remèdes internes; cependant les moyens externes avec lesquels on peut produire la médication dont il s'agit ne nous manquent pas; une immense quantité de substances simples, comme les cantharides, la graine de moutarde, les différentes renoncules, l’euphorbe, l'écorce de garou, le vinaigre radical, l’'ammoniaque, l'eau bouillante, lesprit-de-vin enflamme, le fer incandescent. Nous possédons encore l'emplâtre vesicatoire, l’onguent épispastique, la pommade de garou, la teinture de cantharides, d'euphorbe , la potasse caustique, la pierre infernale, le muriate d’antimoine, dont les divers.modes de préparation sont désignés dans le codex, Si nous avons à nous plaindre de quelque chose, c’est sans doute de l'embarras du choix; en effet, la peau n'ayant pas chez tous les sujets absolument les mêmes dispositions anatomiques et physiologiques , et

ces dispositions changeant en raison de l’âge, du sexe, de la constitution du sujet, de la nature même de la maladie qu'on veutcombattre, les applications épispastiques ou caustiques doivent varier suivant les différens cas. Ainsi un médecin qui, dans une fièvre putride (adynamique ) ou dans une fièvre maligne (ataxique ) aurait recours aux épispastiques, moyen externe qui lui aurait réussi dans le traitement d’un rhumatisme chronique, ou pour favoriser une éruption, pourrait bien commettre une erreur de traitement; et le chirurgien qui appliquerait indifféremment la pierre à cautère ou le nitrate d'argent fondu , trouverait dans le résultat obtenu la preuve de son imprudente ignorance.

On ne doit pas oublier dans l’emploi des épispastiques et des caustiques, de tenir compte de la situation des parties sur lesquelles on veut les appliquer, et des différences que présente la peau chez les divers sujets. On ne soumettra pas la peau souvent dure, sèche et aride d’un individu bilioso-nerveux, au même rubéfiant que la peau douce et fine, qui est l'apanage du tempérament lymphatique; on n'appliquera pas indifféremment sur une tumeur carcinomateuse, le muriate d’antimoine ou la pâte arsénicale. Il est certain que l'application des épispastiques et caustiques exige beaucoup de discer-

nement de la part du praticien ; l'expérience en fournit chaque jour des preuves irrécusables : par exemple , 1l est généralement reconnu que les cantharides portent leur action sur les voies urinaires, et y déterminent une 1rritation qui peut quelquefois se propager vers les parties voisines; ceci bien constaté, 1l faut doncrejeter cet épispastique dans l’inflammation de la vessie, des reins, de la matrice, du tube intestinal, du péritoine , etc., etc. La préférence dans ces cas, est due à la farine de moutarde, au vinaigre radical, à la pommade ammoniacale ; mais si lescantharidessontcontre-indiquées dans l'état aigu de ces inflammations, elles trouvent, au contraire, une heureuse application dans l'inflammation chronique de ces mêmes organes, lorsqu'elle est accompagnée d’un état d'asthénie générale et locale; car, quoi qu’en disent les partisans outrés d’une méthode anti-phlogistique, employée dans toutes les périodes de l’inflammation, il n’en est pas moins vrai qu'il suffit souvent de donner aux organes débilités une légère excitation, pour obtenir la solution de leur état morbide : une expérience journalière, commune aux praticiens observateurs, confirme cette vérité.

Ce n’est pas assez d’avoir fait choix d’un épispastique ou d’un caustique, sous le rapport de

son action sur tel ou tel organe, sur tel ou tel genre de lésion; le médecin doit encore considérer la promptitude avec laquelle agit le moyen qu'il va employer, son degré d'énergie et ses propriétés locales et générales. A:t-1l des sein d'exciter une douleur forte ou légère?

veut-il obtenir des vessies ou des vésicules ? est-1l dans l’intention de produire un éruption, ou seulement de faire rougir la peau? s'agit-il d'entretenir la suppuration d’un exutoire, ou de le porter à un haut degré d’inflammation?

a-t-il pour but de scarifier entièrement une tumeur squirreuse, ou ne désire-t-1l que la brüler superficiellement dans une intension révulsive? il faut qu'il sache varier ses moyens.

Chaque épispastique ou caustique, considéré isolément, a encore un mode particulier d’action. Les vésicatoires conviennent pour rappeler une éruption répercutée. L’eau bouillante, plus active et plus prompte dans ses effets, obtient la préférence dans une apoplexie. L’ammoniaque, l’euphorbe doivent trouver leur place dans les phlegmasies des membranes muqueuses et séreuses. Dans ce cas, il n’est pas, en général, nécessaire destimuler très-énergiquement; il suffit d’opposer fluxion à fluxion.

Dans les affections rhumatismales et goutteuses , dans les névralgies, dans diverses né-

yroses, on doit employer les plus puissans dé. rivatifs, comme les moxas, le cautère actuel, les vésicatoires les plus animés, les sinapismes les plus irritans. Ordinairement iln’y a ni réaction, ni fievre à redouter. Au reste, dans toute circonstance, 1l ne faut jamais perdre de vue n1 la sensibilité du sujet, ni celle de la partie sur laquelle l'application doit avoir lieu.

GARGARISMA CATHERETICUM.

GARGARISME CATHÉRÉTIQUE.

RE AQUENSRUAIEI TK ee os à à uncias quirique. INLIPERES GTS RTE 2 CE NT à grana decem.

Solve , et adde.

ÆAlcoholati rosarum. . . . . . . drachmam unam .

DEL Rae Lie. ES ANGLE dent Le le) Me CASE

Faites dissoudre, et ajoutez.

Alcoholat de roses. . . . . . . “RE

On prescrit ce gargarisme quand certaines parties de l’arrière-bouche sont menacées d'induration par la récidive fréquente d'inflammations aiguës qui n’ont jamais de résolution complète; cequia lieu quelquefois dans les éruptions,

et dans les aphtes qui tendent à dégénérer en ulcérations ou excroissances polypeuses.

Dans des cas analogues, des solutum, ou le con-

tact immédiat des sulfates de cuivre, de l'huile de térébenthine, de la potasse caustique, ou la cautérisation avec le nitrate d'argent fondu, ou avec le muriate d’antimoine , ou même avec l'acide nitrique, peuvent être d’une heureuse application. Dans l'emploi de ces moyens il faut autant de prudence que de sagacité et de connaissances exactes en pathologie.

Comme dans les altérations qui réclament l'usage des cathérétiques, un plan tout entier n’est point ordinairement lésé, et qu’une application générale compromettrait la partie qui n'est point malade, il serait convenable de donner à ces moyens un degré de consistance qui permit de les porter, au moyen d'un plumasseau , sur la partie affectée.

INJECTIO CATHERETICA.

INJECTION CATHÉRÉTIQUE.

% Decoctr foliorum juniperi sabi- Le AR SET DE EE nt D à à DE LPCIE uncIAS SEX. Collyrit :Lanfranci 4... drachmas tres.

Soluti gummi mimosæ niloticæ. unciam una.

Misce.

% Décoction de feuilles de sabine. 3 vi.

Collyre de Lanfranc. … .:., 4, 8 ii].

Solution de gommearabique . . 3 ].

Mêlez.

On en injecte le canal de lurètre, deux ou trois fois le jour, quand on présume l'existence de quelques ulcérations dans son trajet. On a soin de faire comprimer la racine de la verge de manière à éviter le contact de ce liquide avec le col de la vessie, ou même son introduction dans cet organe. Quoique l'injection puisse offrir dans certaines circonstances de l’avantage sur l’emploi des bougies, je pense qu'il faut autant que possible, préférer ces dernières, dont l'effet topique est plus modéré, mieux déterminé, et susceptible, s’il en est besoin, d’un degré d'énergie plus marqué. Cette injection peut convenir dans le traitement des fistules atoniques dont les ouvertures n’aboutissent pas aux cavités intérieures et anciennes des plaies profondes, qui réclament une médication excitante.

On sait que les bougies sont composées d’une préparation emplastique rendue plus ou moins irritante, corrosive ou caustique, suivant l'indication thérapeutique. Les bougies peuvent avoir différentes destinations.

ALTERA INJECTIO CATHERETICAÀ.

AUTRE INJECTION CATHÉRÉTIQUE.

DL her PAGES OUE MEME uncias tres.

SULIGTISÉOUNNLS MESSE "EE grana sex. Deuto-chlorureti hydrargyri. . grana quatuor. Solutigummi mimosæ niloticæ. drachmas duas.

Solve , et misce.

Jr aan: stlee PUR TER ES AE Sufate dé COUT A Re ST VT Deuto-chlorure de mercure . . gr. iv.

Solution de gomme arabique. . . 3 1j.

Faites dissoudre, et mêlez.

On injecte, ou l’on fait couler une quantité

] ) q convenable de cette préparation sur la surface de la conjonctive affectée d’ulcération ou de

] gonflement atonique, sous l’influence d’un virus syphilitique. Il faut, pour faire usage de ce collyre, tenir compte de l’étendue des surfaces léyre ; P sées, et des effets qu'un topique irritant peut exercer sur les parties qui jouissent encore de toute leur sensibilité; pour éviter le danger qu'entraine une application générale, 1l est préférable de porter le remède sur les parties affectées, au moyen d’un plumasseau, afin de soustraire à son effet les parties saines.

P Au lieu de sulfate de cuivre et de deuto-=

chlorure de mercure, on peut faire entrer dans la composition de ce collyre tout autre caustique ou corrosif.

LINIMENTUM EPISPASTICUM VEL RUBI- FICANS.

LINIMENT EPISPATIQUE OÙ RUBÉFIANT.

% Tüncturæ radicis scillæ mariti-