OBSERVATION XIV

(Observation XIV de la thèse de Proby résimée)

Jeune fille de 19 ans, tousse depuis longtemps, entre à l’hôpie tal pour des symptômes d’anémie et de la faiblesse générale,

A l’auscultation, on lui trouve une certaine rudesse aux sonimels, un peu de matité à droite et en arrière et après la toux quéiques craquements secs.

Elle sort améliorée et rentre quelques jours aprs pour une phlébite de la jambe droite. La température est à 89°. La jambe est lrès œdématiée ct un peu douloureuse. Le début a été lent, graduel, peu douloureux. La malade se plaint seulement d’une légère lension dans le membre et d’une certaine lourdeur.

Elle guérit en deux mois sans complications et ne garda de sa phlébite qu’un peu de tuméfaction malléolaire le soir.

Conclusions

I. — Il existe une phlébite prétuberculeuse, ou mieux une phlébite précoce des tuberculeux, survenant à la période initiale de la tuberculose pulmonaire chronique,

II. — Cette phlébite se caractérise cliniquement par sa courte durée. l’existence de douleurs modérées, d’æœdème peu accusé, de circulation collatérale légère, d’un cordon veineux superficiel douloureux sans réaction inflammatoire voisine, enfin par le peu d'intensité ou même l'absence de phénomènes généraux. Elle n’a jamais donné lieu à

des complications emboliques.

III. — Le diagnostic de cette phlébite prétuberculeuse se pose surtout avec la phlébite des chlorotiques, qui n’est souvent qu'une phlébite prétuberculeuse méconnue, et avec la phlébite syphilitique.

: IV. — Caractérisée anatomiquement, selon toute vraisemblance, par des lésions surtout périveineuses, cette

Dumont D

phlébite précoce nous paraît .-due à l'infection des parois veineuses par le bacille de Koch, arrivé par migration le

long des voies lymphatiques.

Vu : Le Président de la Thèse, LANDOUZY.

Vu: Le Doyen, BROUARDEL.

Vu et permis d'imprimer, Le vice-recteur de l'Académie de Paris,