V. — Conclusions

De cette rapide étude de l’action vaso-motrice de l’innervation hépatique, il résulte que les nerfs du foie ont une action extrêmement marquée sur le volume de l’organe.

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En technique physiologique, il est possible de mettre cette action en évidence par de multiples procédés : électrisation ou section des nerfs, injection de substances pharmacodynamiques, modifications humorales. Ces expériences permettent de comprendre quels mécanismes interviennent normalement dans les variations de volume de l'organe : réflexes à points de départ des plus variés, importance des hormones mises en circulation dont les plus actives à cet égard sont l’adrénaline et les dérivés de la choline, modifications physico-chimiques des humeurs.

L'analyse de ces diverses influences sur Île foie est surtout intéressante pour l’étude des mécanismes régulateurs de la circulation de retour. FAUVERT a réalisé, dans sa thèse, une vue synthétique du rôle si important et pourtant longtemps méconnu que joue le foie dans la circulation.

Mais cette action vaso-motrice de l’innervation hépatique n’agit guère que sur les vaisseaux du foie, au maximum sur les capillaires hépatiques. La cellule parenchymateuse ellemême n’y joue qu’un rôle minime. Certes, elle subira les répercussions du trouble circulatoire ainsi produit. L'importance de sa sécrétion, de son activité métabolique pourra en être modifiée; nous devrons, en étudiant l’influence de l’innervation hépatique sur les diverses fonctions du foie, faire le départ de ce qui se réduit à une conséquence des modifications du régime circulatoire dans l’organe. Mais du point de vue du foie lui-même, une telle action est nécessairement limitée. Nous désirons au contraire montrer que les nerfs du foie sont capables d'agir sur la cellule hépatique elle-même, d’en régler non seulement les variations fonctionnelles, mais les altérations pathologiques. C’est pourquoi nous n'avons que peu insisté sur le rôle vaso-moteur de ces nerfs.

Son éjude nous a cependant permis de préciser la disproportion fonctionnelle qui existe entre les deux types d’innervation hépatique. L’apport sympathique est évident au niveau du foie, du seul point de vue vaso-moteur. L’excitation des Splanchniques et des chaînes sympathiques a le même résultat que celle du plexus hépatique lui-même. Au contraire le pneumogastrique paraît dépourvu de toute action vaso-motrice. C'est dire que, parmi les fibres du plexus hépatique, seules les fibres sympathiques agissent sur la vaso-motricité Répatique. Leur influence est essentiellement constrictrice. L’exis-

tence de fibres sympathiques vaso-dilatatrices, par contre, n’est pas démontrée.

Par conséquent, du point de vue de la vaso-motricité hépatique, le sympathique est le nerf véritable, le nerf unique du foie. Le rôle du pneumogastrique apparaît nul. Nous allons voir que cette prédominance d'activité se poursuit dans les autres fonctions de l’innervation hépatique, d’une façon, il est vrai, moins exclusive.