IV. — OBSERVATION CLINIQUE DES ANIMAUX D'EXPERIENCE

Une fois l’intervention terminée, les animaux étaient remis dans leur cage. En raison de l’absence d’anesthésie, ils n’étaient nullement choqués et prenaient d'emblée avec appétit la nourriture qui leur était offerte. Ils étaient mis à un régime constant et équilibré et examinés quotidiennement.

Outre l’aspect général, l'apparition possible d’une certaine apathie, nous examinions surtout nos animaux à deux points de vue.

Le poids était l’un de ceux-ci. Il est constant que les animaux opérés maigrissent dans les jours qui suivent l'intervention ; mais celte chute de poids, chez ceux qui ne présentent pas de réaction sympathique, par exemple ceux injectés à distance des filets sympathiques à titre de contrôle, n’excède pas 20 à

30 grammes et l’animal revient en 4 à 5 jours à son poids initial.

Au contraire, les animaux chez lesquels l’atleinte sympathique s’est produite, ceux en particulier qui mourront avec une dégénérescence graisseuse du foie, maigrissent progressivement et d’une façon considérable ; nous les avons vus parfois perdre en 8 à 10 jours la moitié de leur poids. Cette atteinte de l’état général peut ne pas les conduire à la mort et on peut observer une reprise du poids qui revient à son chiffre de départ ordinairement en 15 à 20 jours. Nous considérons que cette surveillance pondérale fournit un test précis de l’action du produit sur le sympathique. Lorsqu'un animal, ayant été opéré selon les techniques que nous donnons, présente dans la semaine qui suit l'intervention un amaigrissement progressif et de plus de 30 grammes, on peut être assuré, en l’absence de complications infectieuses, que la réaction hépatique s’est produite et on a les plus grandes chances de trouver à l’autopsie des lésions hépatiques.

D’autre part, d’une façon à peu près quotidienne, nous surveillions les urines de nos animaux pour dépister l’albuminurie Pour ce faire, afin d’éviter toute cause d’erreur, nous examinions l'urine d’une miction provoquée en exerçant une douce pression sur l’hypogastre de l’animal. Sur l’urine ainsi recueillie, nous recherchions l’albumine par la chaleur après dissolution des phosphates par un acide. Nous avons de cette façon constaté l’apparition d’albumine avec une très grande fréquence. Chez les animaux dont le sympathique a été atteint, très souvent, le lendemain et même dès la fin de l’intervention, on note une albuminurie massive qui dure plus ou moins longtemps. En cas d’issue fatale, elle persiste ordinairement jusqu’à la mort ; si l’animal guérit, elle dure plusieurs jours. Lorsque l’albuminurie se produit on a, là encore, les plus grandes chances d’observer des lésions hépatiques. Mais la réciproque n’est pas vraie; en particulier on peut observer une dissociation entre les lésions du foie et l’albuminurie lorsque l’injection a été pratiquée dans la pédicule hépatique. Nous n’insistons pas outre mesure sur l’albuminurie ainsi provoquée ; elle doit être envisagée dans un travail de J. REILLY et de ses collaborateurs sur les lésions rénales produites par injections périsympathiques.

Un dernier symptôme dont l’observation est très importante

chez ces animaux est la diarrhée. Il est loin d’avoir la constance de l’amaigrissement et de l’albuminurie. Mais, lorsqu'il se produit, il est ordinairement le témoin d’une atteinte sympar thique sévère et peut faire prévoir de graves lésions hépatiques.

Nous avons dit que souvent, après une période pathologique marquée par divers symptômes, comme lamaigrissement et l’albuminurie, les animaux semblaient guéris de l'atteinte morbide. Dans ces cas, à diverses reprises, nous les avons réopérés, dans le but d’essayer d'obtenir des lésions consécutives à une évolution pathologique plus longue.

Il convient alors d’attendre que la cicatrisation soit complète, ce qui est ordinairement réalisé au bout d’une vingtaine de jours. La croûte qui s’était formée sur la cicatrice tombe en effet vers cette date. Malgré cette précaution, la réintervention est quelquefois entourée de difficultés, par suite de la constitution d’adhérences péritonéales, Il nous a paru qu’il était impossible de faire plus de trois ou quatre opérations, à un intervalle d’un mois environ entre chacune d'elles.

Au cours de ces réinterventions, nqus avons souvent pratiqué une biopsie hépatique, afin de suivre l’évolution du processus morbide hépatique ; un tel prélèvement est simple et sans danger ; il est inutile de suturer la plaie hépatique et il suffit de la tamponner pendant quelques minutes pour n’avoir pas à craindre d’hémorragie.