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Le liquide obtenu est clair et visqueux : il tient en suspension quelques flocons de mucus. Il bleuit nettement le papier rose de tournesol.

La quantité produite en 24 heures varie de 15 à 20 eme. Cette sécrétion relativement abondante doit servir, d’après ces auteurs, à laver l’appendice ; «elle s'oppose à la stagnation des matières et des germes, elle empêche l’accumulation des toxines. Mais son rôle est purement mécanique. Le suc appendiculaire n’exerce aucune action bactéricide. C’est ce que Roger et Josué ont reconnu en semant dans le liquide une trace de colibacille. Les cultures sur plaque pratiquées aussitôt après, puis au bout de r, 2 et 3 heures ont montré une augmentation progressive dans le nombre des colonies, sans diminution initiale.

Le liquide appendiculaire ne semble pas, non plus, jouer un grand rôle dans la digestion. Il n’exerce aucune action sur la fibrine, ni sur la saccharose ; il possède seulement la propriété de saccharifier l’amidon : on peut donc parler d'une amylase d’origine appendiculaire.

A côté de ce moyen d’étude d'ordre expérimental, existe un procédé d'investigation consistant à étudier les appendices humains, sitôt qu'ils ont été enlevés par les chirurgiens.

R. Robinson a ainsi étudié des appendices reconnus sains et recueillis dans divers hôpitaux et il a vu que l’appendice cœcal secrète un liquide franchement acide, ayant une action nette, mais lente et partielle, sur les albuminoïdes et une action très minime sur les hydrates de carbone.

H. Hartmann et Léon Binet pour l'étude de la sécrétion appendiculaire, ont recueilli le liquide frouvé dans les poches peri-appendiculaires au cours des pseudo-myxomes d'origine appendiculaire.

On sait en quoi consiste cette affection : :l s'agit de malades présentant des manifestations d’appendicite chronique et chez qui on trouve au cours de l'intervention un appendice perforé, entouré de masses gélatineuses, libres ou enkystées, autour de l’appendice, le tout s’accompagnant d’une oblitération de la valvule de Gerlach, supprimant

ainsi la communication du canal appendiculaire avec la cavité cœcale.

Le liquide ainsi recueilli renferme du mucus sous une forme concrétée ou coagulée, alors qu'une petite partie est

‘ restée liquide et soluble. De plus, l'extrait glycériné de tels appendices renferme une mucinase qui a la propriété de faire coaguler une solution de mucine. De sorte que le syndrôme « pseudo-myxome » rencontre, au cours :'e certaines appendicites, semble répondre à une hypersécrétion appendiculaire qui, par suite de l'oblitération du canal, amène une distension puis une rupture de cet organe : le liquide se coagule par suite de l’action sur le mucus de la mucinase produite par l’appendice malade.

D'autre part, la sécrétion externe de l'appendice a pu être étudiée avec profit par W. Macewen sur un malade qui avait perdu, par suite d’une explosion, la paroi antérieure du cœcum. L'auteur a constaté une sécrétion abondante du suc par le cœcum et l’appendice suc alcalin, formé surtout au moment où le contenu intestinal est Jéversé dans le gros intestin à travers la valvule iléo-cæcale.

Enfin H. Triboulet fait jouer un rôle important à la zone lymphoïde iléo-cæœcale et appendiculaire dans la réduction de la bilirubine (d’origine biliaire) en stercobiline (pigment fœcal).

À la sécrétion du suc appendiculaire se rattache un phénomène d'importance énorme au point de vue pathologique, à savoir le pouvoir éliminateur des microbes qu'a l’appendice, comme le reste de l'intestin.

En injectant les microbes les plus divers dans les veines des’lapins, of observe fréquemment des lésions appendiculaires. Roger avec le pneumobacille de Friedlander, Josué avec des microbes provenant de l'intestin, Dominici avec le bacille typhique, Gouget avec le staphylocoque, obtinrent soit des hémorrhagies parenchymateuses, soit de la folliculite.

Les recherches ultérieures d'Adrian (1901), de Tedesco (1908), les beaux travaux de Ribadeau-Dumas et Harvier (1910), de Ch. Richet fils et de Saint-Girons (1911), de Rose-

now, de Means (1917), celles de Mori qui pratiquait les inoculations, non plus dans une veine, mais dans une artère mésentérique, conduisent aux mêmes résultats.

Le pneumocoque, le streptocoque, le staphylocoque, le colibacille, le bacille typhique, le ibacille pyocyanique, le bacille du charbon vont coloniser en grand nombre dans les vaisseaux appendiculaires ; aidés par les microbes autochtones de l’appendice, ils provoquent du gonflement des follicules, des hémorrhagies punctiformes, parfois des infiltrations hémorrhagiques diffuses et des points de nécrose.-Ces lésions qui se rencontreraient d’après Means, dans la moitié des cas (62 fois sur 125 expériences) sont parfois si fréquentes qu'Adrian déclare que lappendice est l'organe de prédilection pour les localisations microbiennes.

En opérant avec le diplocoque qu'ils ont trouvé dans le rhumatisme et qu'ils considérèrent comme l'agent de la maladie, Poynton et Paine signalent également la fréquence des localisations appendiculaires. On peut faire des constatations analogues au cours des mycoses expérimentales. C'est ainsi que sur 57 lapins inoculés dans les veines avec des cultures virulentes d'oïdium albicans, Roger a trouvé 17 fois des granulations dans la paroi de l’appendice : les autres parties de l'intestin n'étaient atteintes que dans 3 cas.

Tous ces faits portent à conclure que les microbes les plus divers, circulant dans le sang, peuvent fire éliminés par l’appendice, qui semble posséder, plus que tout autre segment de l'intestin, cette fonction d'élimination microbienne. Aux travaux de Ribadeau-Dumas et Harvier, de Charles Richet fils et Saint-Girons, mettant hors de doute l'existence et l’importance de cette fonction, ïl convient d'ajouter les expériences récentes de Nordvinkin, qui opérait sur un lapin porteur d’une fistule appendiculaire : l’injection de staphylocoque doré dans les veines amenait l’apparition de ce microbe dans le liquide appendiculaire et ce « travail stérilisant » de l’appendice durait une ou deux semaines. ”

, \ & re 4 B. — L’Appendice glande à sécrétion interne

R. Robinson, par l'injection de la muqueuse appendiculaire raclée, glycérinée et aseptisée, a obtenu des contractions violentes dans le cœcum et le gros intestin, aboutissant à une évacuation du contenu intestinal. E. Savini avait Gbtenu de bons effets dans la constipation par l’organothérapie appendiculaire.

Peut-on, de ces faits, conclure, comme on l'a fait, à une hormone appendiculaire ? et peut-on expliquer ainsi la constipation observée chez les sujets privés d’appendice, la disparition de l'hormone appendiculaire déterminant de la stase intestinale ? En réalité, la macération de l’appendice en injections active la motricité intestinale, comme le fait la macération de tout l'intestin et de beaucoup d'organes : il ne s’agit pas là d’un phénomène spécifique.

D'un ordre différent sont les travaux de A. Gosset el P. Masson, amenant à considérer au niveau de l’appendice, comme au niveau de tout l'intestin, l'existence d'une glande vasculaire sanguine.

Examinant deux tumeurs siégeant à la pointe de l'appendice, A. Gosset et P. Masson ont été frappés par le fait que ces néoplasmes à localisation sous-muqueuse offraient, malgré leur allure infiltrante, une structure analogue à celle des glandes vasculaires sanguines. L'imprégnation argentique montra dans ces tumeurs des cellules identiques à une foule de cellules incluses dans des muqueuses intestinales normales prises comme témoins. Par leur ensemble, ces cellules argentaffines constituent une glande diffuse dans tous les points où l’on rencontre de l’épithélium intestinal. L'auteur les a retrouvées même dans les îlots intestinaux de l'estomac. L'origine endodermique de cette glande, le renversement de polarite qui la caractérise, en font une formation homologue des îlots pancréatiques de Langerhans. Son rôle physiologique est inconnu. En pathologie, on doit