DD

R. Robinson a longuement insisté sur la fermeture du canal appendiculaire, qui, pour cet auteur, est assuré par trois facteurs :

1° La musculature de la paroi de l’orifice qui forme un véritable sphincter appendiculaire ;

2° La valvule de Morgagni, que l’auteur désigne sous le nom de « plica appendica » ;

3° Le redressement de l’appendice, lorsque les matières arrivent de l’iléon dans le cœcum : l’appendice forme alors un angle aigu avec la paroi cœcale.

L'anatomie nous montre, dans le canal de l’appendice, des replis d'importance discutée : à l’orifice cœcal de l’appendice, on peut noter un repli muqueux, dit valvule de Gerlach, visible chez le fœtus, disparaissant avec l’âge.

Dans la cavité appendiculaire elle-même, Nanninga a décrit un repli valvulaire situé à peu de distance de l’orifice cœcal ; pour Quénu et Heitz-Boyer, le siège de cette valvule coïncide avec le point où l'artère appendiculaire aborde l'organe : c’est-à-dire qu'elle est située à la limite des portions fixe et mobile de cet organe.

Mais ces replis ne semblent pas suffisamment développés pour oblitérer le canal appendiculaire et la radiographie en donne sur le vivant une preuve indiscutable : l'examen radiographique de la région cœcale, après ingestion de lait de bismuth peut donner l’image de l’appendice, mettant ainsi nettement en évidence la perméabilité du canal appendiculaire (Béclère, Aubourg, Desternes et Beaudén, H. Gourcerol).

RL

L’Appendice peut-il se régénérer ?

Le problème de la régénération de l’appendice vient: “être porté sur le terrain expérimental par Paul Portier qui, opérant sur le lapin, a constaté que si l’on vient à enlever l’appendice cœcal, la portion terminale du cœcum se modifie, s’infiltre de lymphocytes et régénère un nouvel appendice possédant tous les caractères histologiques et physiologiques essentiels de l’appendice normal.

En est-il de même chez l'homme ? Tous les chirurgiens répondent par la négation.

HUIT veri

Or —

Toxité des extraits appendiculaires.

En injectant dans les veines d’un lapin des extraits pré-

parés avec l’appendice d’un animal de même espèce,

H. Roger a provoqué le développement de tromboses qui oblitèrent la veine cave, se prolongent dans le cœur droit, dans l’artère pulmonaire et entraînent rapidement la mort. Si on dilue l'extrait appendiculaire et si on l'injecte lentement, on pourra introduire, sans provoquer de troubles, une dose équivalente ou supérieure à celle qui, primitivement, amenait la mort. Lanimal supportern ainsi des extraits de plus en plus concentrés et il pourra bientôt recevoir sans inconvénients une dose de l'extrait primitif égale ou même supérieure à celle qui tuait le témoin.

Cette accoutumance rapide, qui se produt en moins d’une heure, tient surtout aux modifications du sang. On peut, en effet, suivant les dilutions employées et la vitesse de l'injection, observer les quatre états suivants

1° Coagulation du sang dans l'organisme ;

2° Prise du sang en une masse gélatineuse non rétractile, dès sa sortie des vaisseaux ;

3° Ponction extemporanée donnant caillits plus ou moins volumineux et laissant une masse liquide qui coagule

lentement ;

4° Retard de la coagulation : le sang, hors des vaisseaux, reste liquide pendant une heure ou deux.

Ainsi avec les mêmes extraits on peut observer deux états diamétralement opposés, reliés par une série de transitions. C’est justement parce que sous l'influence des. extraits dilués le sang devient incoagulable, que l’animal acquiert rapidement l’immunité contre l’action coagulante des extraits concentrés.

Ces résultats peuvent être rapprochés de ceux obtenus par H. Roger en expérimentant avec l'extrait pulmonaire.