UTILITÉ DE CES RECHERCHES

muscles par leur face postérieure, après avoir détaché des os, en masse, les parties molles du visage. On voit, dans ces préparations, que toutes les fibres musculaires semblent se continuer les unes dans les autres, à tel point qu'on ne saurait assigner les limites exactes du plus grand nombre des muscles de la face.

» Si cette continuité fibrillaire des muscles de la face était réelle, leur indépendance serait très-compromise, sinon annulée. Comment concevoir, en effet, qu'un muscle puisse se contracter dans une portion de sa longueur ou de sa conlinuité ? Et, dans ce cas, où placerait-on le point fixe? En un mot, avec cette doctrine de la continuité fibrillaire (4). qui convertit, pour ainsi dire, en un masque tous les muscles de la face, on ne peut s'expliquer le mécanisme de cette foule de petits mouvements indépendants, qui écrivent sur la figure les impressions si nombreuses de l'âme en caractères toujours identiques.

» L'anatomie morte, dont la principale mission est de nous guider dans nos recherches sur les mystères de la vie, en nous aidant à connaître les fonctions des organes, semblait au contraire s'attacher ici à nous égarer. Il était réservé à l'exploration électro-musculaire, véritable anatomie vivante, de démontrer que cette continuité fibrillaire n’est qu’une illusion.

» C’est ainsi que, par ce moyen, j'ai découvert les limites de quelques museles que l'on croyait se continuer les uns dans les autres, ce qui, depuis lors, a été confirmé pour un muscle (le pyramidal du nez) (B, fig. 100) à l’aide du scalpel (2).

(1) Gette doctrine de la continuité fibrillaire reconnaît pour chef Bel-

lingeri, célèbre anatomiste italien.

(2) Nous transcrivons ici une note que M. Gubler, professeur agrégé, a

» B, — L’éléctro-physiologié démontre l'existence, à la face, de muscles qui né sont ni classés ni dénommés. J'en vais citér plusieurs exemples.

» Un rhéophoré, placé sur l'aile du nez, dilate la narine comme le fait la nature dans les grandes émotions. L'ands tomie morte en est encore à trouver un muscle qui puisse eXpliquér ée mouvement : ellé va mêmé jusqu'à nier (1) l'existence de fibres musculaires dans l’ailé du nez (voy. le dilatateur de l’aile du nez, R, fig. 104). J'espère pouvoir

montrer que ce musclé a été confondu avec ün autre musclé connu sous le nom de myrhforme, composé lui-même de plusieurs musclés dont les fonctions sont opposées.

» L’anatomie morte à confondu dans uné même dénomi: nation des musclés qui possèdént uné äclion indépendante,

écrite sur ce sujet, et que M. Duchenne (de Boulogne) a consignée dans son Traité de l’élect. localisée, 1'° édit,, p. 386. (Note des éditeurs.)

« Si l’on prend un faisceau musculaire du peaucier (Y, fig. 90), dit M. Gubler, on peut le suivre aisément dans le triangulaire des lèvres (M, fig. 90), par exemple; mais avec de l’attention on peut s'assurer qu’à l'endroit où ce faisceau s'engage dans le muscle triangulaire, il existe une ligne grisâtre, transversalé, au niveau dé laquelle les fibres musculaires primitives sont manifestement interrompues par une petite bande de tissu cellulo-fibreux, Il y a donc en réalité deux faisceaux musculaires, ajoutés bout à bout et soudés par du tissu fibreux, à peu près comme cela se voit dans lés muscles droits de l’abdoméen; par conséquent, chacun des fais: ceaux communs au peaucier et au triangulaire des lèvres représente un petit muscle digastrique, ou même polygastrique, si l’on en démontre la continuité jusque dans l'orbiculaire des lèvres ou l’élévateur de la lèvre supérieure. 5

M: Gubler considère cette vue comme applicable aux autres muscles de la même région. Les petites intersections fibreuses dont il s’agit, lui ont paru donner naissance à quelques filaments qui les retiennent, soit à la mâchoire inférieure, soit à la peau, et diminuent nécessairement l'étendue de la contraction des filets musculaires auxquels elles servent de moyen d'union, comme de séparation.

(1) Voyez Sappey, Traité d'anatomie descriptive, 1866, p. 627.

RECHERCHES ANAT. SUR LES MUSCLES MOTEURS DU SOURCIL. 815 sous l’influence de l’excitation électrique, comme pour Îles mouvements volontaires et instincüfs, des muscles enfin qui sont destinés à des fonctions essentiellement différentes. »

Nous titérons comine exémple lés recherches anatomiques et expérimentales que M. Duchenne (de Boulogne) a faites sur lès muscles moteurs du sourail et de l’orbiculaire des paupières (1).

RECHERCHES ANÂTOMIQUES ET EXPÉRIMENTALES SUR LES MUSCLES MOTEURS DU SOUURCIL,

« Le sourcil est entraîné dans diverses directions par quatre muscles spéciaux. Deux de ces mustles l’élèévent ou l’abaissent en masse ; les deux autres n’élèvent ou n’abaissent que son extrémité interne (la tête du sourcil). Les premiers décèlent un état de l'esprit, les derniers peignent deux émotions différentes. Ces muscles sont, suivant l’ordre dans lequel je traiterai de chacun d’eux : 41° le frontal A, fig. 400 ; 2° un faisceau de l’orbicu: laire des paupières (qui n'est pas dénommé) qui est constitué par la moitié supérieure de la portion orbiculaire, et que j'appelle l’orbiculaire extra-palpébral supérieur ; 3° le pyramidal du nez: 4° le sourcilier,

» S'il fallait s’en rapporter à l’enseignement dés anatomistes, les muscles moteurs du sourcil ne séraiént que des portions de muscles, et plusieurs d’entre eux seraient destinés aux mêmes usages expressifs, Ainsi, selon eux, le muscle pyramidal devrait être considéré éomme le pilier du muscle frontal dans lequel ses fibres se continueraient, et ne jouirait pas de mou: vements propres, dignes d'être signalés ; le Sourcilier et la moitié supés rieure de la portion orbiculaire exerceraient une action commune et idéntique sur le sourcil ; les fibres du premier se continueraient dans celles du second. Il est ressorti cependant de l’expérimention électrique, que chacun de ces moteurs du soureil imprime à la physionomie une expression caractéristique qui se trouve être justement la reproduction exacté d'une expression naturelle et Spéciale. Il me sera facile de démontrer, én procédant de la sorte, qu'on ne saurait, avec les données phySiologiques qui règnent actuellement dans la science sur les mouvements du sourcil, éomprendre le mécanisme en vertu duquel cet état particulier de l’âme peut se pefndré sur la face.

(1) Cette note est extraite d’un travail adressé par M. Duchenne (de Boulogne) aû concours ouvert à l’Académie des sciences, en 4856, par S. M. Napoléon Il, sur l’application de l'électricité à la médecine et aux arts industriels. (Note des éditeurs:) |

» Il sera prouvé par les faits que je vais exposer que les muscles du sourcil sont doués de mouvements propres et que la nature a établi un rapport intime entre chacun d’eux et certains mouvements psychiques; et puisque, dans ce but, ces moteurs du sourcil sont servis par des nerfs spéciaux, il est bien permis de les considérer, physiologiquement, comme autant de muscles indépendants. »

I. — Frontal (muscle de l'attention, et par ses combinaisons, muscle de la surprise, de l’admiration, de l’effroi).

« Le muscle frontal (A fig. 100) est situé à la région frontale. Placé sous la peau, à laquelle il est uni par un tissu cellulaire très-dense (ce qui rend sa préparation difficile et son aspect lacéré), il recouvre le périoste du crâne. Il est séparé de celui-ci par un tissu cellulaire séreux, abondant, qui permet une grande mobilité aux ligaments. Il est mince, large, quadrilatère, et bifide supérieurement. Ses fibres s’insèrent au bord antérieur de l’aponévrose épicrânienne, en décrivant, de chaque côté du front, deux courbes à concavité inférieure qui se réunissent sur la ligne médiane et forment, à travers la peau, un relief plus ou moins prononcé et visible, surtout chez les chauves.

» Il a été considéré par tous les anatomistes comme un muscle impair. Ge n’est qu'une apparence, car la septième paire lui envoie, de chaque côté, comme aux autres muscles de la face, un rameau nerveux, H, fig. 404, qui fait mouvoir indépendamment chacune de ses moitiés. En outre, celles-ci peuvent être paralysées isolément (par exemple, dans l’hémiplégie faciale rhumatismale.

» La faradisation localisée démontre aussi la parfaite indépendance de ces moitiés, lorsqu'on excite les rameaux frontaux H de a septième paire. Enfin, j'ai constaté, par l’exploration électrique, chez un petit nombre de sujets, l’absence de fibres musculaires sur la ligne médiane du front, et dans toute sa hauteur, jusqu’au niveau du sourcil. |

» De leur attache supérieure, les fibres musculaires descendent parallèlement vers le sourcil et vers l’espace intersourcilier.

» Les données fournies par les anatomistes sur ce point particulier me paraissent propres à jeter la confusion sur la physiologie musculaire du sourceil. Les fibres du frontal, disent-ils, se continuent, les unes dans celles du pyramidal, les autres dans celles du sourcilier et de l’orbiculaire des paupières. On serait en droit d’en conclure que l'indépendance physiologique de ces muscles ne peut exister.

» Or, j'ai démontré expérimentalement, en traitant spécialement dans l'étude électro-physiologique des muscles moteurs du sourcil (1), le peu de

(4) Loc. cit, de la page 13 à la page 62.

fondement de ces assertions dont quelques-unes sont même des erreurs anatomiques. »

Le.

« Le muscle dit orbiculaire des paupières est un composé de muscles indépendant les uns des autres.

» Le muscle orbiculaire des paupières B, C, D, fig. 100, recouvre la base de l’orbite et les paupières. Il forme une zone elliptique, plus ou moins large. Voici approximativement sa largeur chez l'adulte : Les paupières étant rapprochées, on compte de la partie moyenne du bord libre des paupières aux fibres les plus excentriques de ce muscle, pour la moitié supérieure, 2 centimètres, pour la moitié inférieure, 3 centimètres, de dehors en dedans et de dedans en dehors, 2 centimètres trois quarts.

» L’orbiculaire possède un tendon (ligament palpébral) de 4 à 6 millimètres de long sur un demi-millimètre de large. Sans entrer ici dans la description complète de ce tendon, je rappellerai : 4° qu’il s’attache en dedans par deux racines, l’une antérieure (tendon direct de l’orbiculaire), à l’apophyse montante de l'os maxillaire, au-devant du sac lacrymal qu'il divise en deux parties inégales, l’autre postérieure ou réfléchie, à la lèvre postérieure de la gouttière lacrymale ; 2° qu’il se bifurque vers son extrémité palpébrale et que chaque branche de la bifurcation s’attache au cartilage tarse correspondant.

» Les fibres qui recouvrent les paupières tirent leur origine de la face inférieure et supérieure de ce tendon. Ces fibres constituent ce que l’on appelle portion palpébrale ciliaire. Celles qui recouvrent la base de l’orbite naissent de l’apophyse orbitaire interne du frontal et de la partie inférieure interne de la base de l'orbite. Cette zone musculaire extra-palpébrale est connue sous le nom de portion orbiculaire.

» De leur attache interne, toutes ces fibres se dirigent de dedans en dehors et se divisent en deux moitiés : une moitié supérieure qui décrit des courbes concentriques, à concavité inférieure, et une moitié inférieure qui décrit également des courbes concentriques à concavité supérieure.

» Les fibres de la portion orbiculaire sont d’une rougeur prononcée et forment un faisceau assez épais. Elles sont intimement unies à la peau, à l’aide d’un tissu assez fibreux et adipeux très-serré, dans sa moitié supérieure et lâche dans sa moitié inférieure. Les fibres de la portion palpébrale sont très-pâles et très-minces ; elles sont unies à la peau des paupières par un tissu cellulaire séreux, très-susceptible d'infiltration.

» Jusqu'ici la description précédente qui n’est, à peu près, que la reproduction de toutes celles que l’on trouve dans la plupart des traités d’anatomie, est parfaitement exacte.

» J’ai cependant omis, avec intention, de comprendre dans cette descrip-

tion un petit muscle que l’on a eu le tort de confondre avec le musele orbiculaire des paupières ; je veux parler du muscle de Horner dont l'usage me parait avoir été méconnu et que l’on devrait appeler, d'après sa fonction, muscle des points lacrymaux. Il ressort de mes recherches que ce muscle porte fortement en arrière et en dedans, dans le grand angle de l'œil, les points lacrymaux qu’il fait saillir d’un demi-millimêtre. C’est à lui qu'est due la forme arrondie du grand angle de l’œil (1).

» J'ai maintenant à soulever des questions dont la solution est du plus haut intérêt, au point de vue de l'étude fonctionnelle de toutes ces fibres musculaires dont on a fait un seul muscle, sous le nom d’orbiculaire des paupières.

. » Les fibres extra-palpébrales décrivent-elles une ellipse complète ? En d’autres termes, existe-t-il, à la partie externe de l’œil, une intersection fibreuse qui divise l’orbiculaire en deux moitiés indépendantes ?

» Les anatomistes divergent d'opinion sur ce point, mais l'expérience électro-physiologique ne laisse aucun doute à cet égard. Elle démontre: 1° qu'il existe en dehors et sur un plan correspondant à l’angle externe de l’œil un point neutre, c’est-à-dire un point où le rhéophore ne produit aucune contraction musculaire ; 2° qu’au-dessus de ce point on provoque seulement la contraction de la moitié supérieure de l’orbiculaire extra-palpébral, et qu’au-dessous de lui l’excitateur ne met en jeu que la moitié inférieure de l’orbiculaire extra-palpébral (2).

» La portion orbiculaire et la portion palpébrale se meuvent-elles indépendamment ? Forment-elles réellement deux portions distinctes ? Vers la fin du xvi° siècle, cette question fut résolue affirmativement par un célèbre anatomiste français, Riolan, qui distingua le muscle orbicufaire en muscle orbiculaire proprement dit et en muscles cillaires ou palpébraux, sans en

(1) J'ai aussi démontré (voy. Électrisalion localisée, 2° édition, 1861, par l'observation clinique cette fonction spéciale du muscle de Horner, dont M. Arit (de Vienne) a contesté l'existence distincte {voy. Congrès périodique international d’ophihalmologie, compte rendu, 2° session. Paris, 1862, p. 67).

(2) M. le professeur Cruveilhier, que j'ai rendu témoin de ces expériences, déclare. cependant qu’il n’a jamais vu l'intersection fibreuse admise à la partie externe de l’œil par quelques anatomistes. Convaincu de son existence par l'exploration électrique exposée ci-dessus, je l’ai représentée dans l’orbiculaire droit de la figure 100 (publiée en janvier 1862, dans un livre intitulé : Mécanisme de la physionomie humaine, fig. 2, p. 2). Neuf mois plus tard, M: Arlt (de Vienne) est venu montrer én son nom et au nom du célèbre professeur d’anatomie, M. Hirtl, de Vienne, la confirmation de ce même fait anatomique, dans la séance du 4er octobre 4862, sur des dessins, des préparations sèches et des préparations conservées dans l'alcool, qui se rapportent au muscle orbiculaire des paupières. — Ces messieurs n'avaient pas connaissance de mes recherches antérieures aux teurs (voy. loc, cil., p: 65).

entrevoir l’utilité. Cette distinction ne fut pas généralement admise, el l’on continua de considérer l’orbiculaire comme un muscle unique, le sphincter des paupières. is

» Riolan cependant approchait de la vérité, mais ce n’était qu’une vue de l'esprit qui avait besoin d’être démontrée, comme on va le voir. J’ajouterai que cet anatomiste n’a pas dit que les deux moitiés de la portion orhiculaire fussent indépendantes : ce qu’il me sera facile de démontrer.

» La septième paire leur envoie des filets nerveux propres, c'est-à-dire, 4° des filets palpébraux supérieurs pour les fibres qui constituent la moitié supérieure de la portion orbiculaire (L' fig. 104); 2° des filets palpébraux inférieurs pour les fibres de la paupière supérieure (J'); 3° enfin, des filets palpébraux inférieurs pour les fibres de la paupière inférieure et de la moitié inférieure de la portion orbiculaire (J et K).

» L'expérience directe montre l’action distincte de chacun de ces filets nerveux sur les différentes portions de l'orbiculaire des paupières. Vient-on, en effet, à localiser lexcitation électrique dans chacun de ces filets, on constate qu'ils ne mettent en jeu que les portions musculaires dans lesquelles ils se distribuent. — Enfin, l'observation des phénomènes naturels complète cette démonstration, car j'ai démontré que, dans le jeu de l’expression, chacune des portions de ce muscle se meut indépendamment et représente des émotions différentes de l'âme (4).

» En résumé, 1l me paraît démontré par cet ensemble de faits : 4° que le muscle, dit orbiculaire des paupières est anatomiquement et physiologiquement composé de cinq muscles mdépendants les uns des autres ; 2° que ces muscles peuvent se contracter synergiquement, à la: manière d’un sphincter, mais qu’ordinairement, sinon le plus souvent, la plupart d’entre eux agissent isolément, surtout, suivant les besoins du langage expressif; 3° que le‘premier (moitié supérieure de lorbiculaire extra-palpébral, B, fig. 100) abaisse le sourcil et le porte en dedans ; 4° que le second (palpébral supérieur, C}, abaisse la paupière supérieure ; 5° que le troisième (palpébral inférieur, D) élève de bas en haut et de dehors en dedans la paupière inférieure ; 6° que le quatrième (orbiculaire extra-palpébral inférieur, E) produit une dépression au-dessous de la paupière inférieure ; 7° que le cinquième (muscle de Horner) est le moteur spécial des points lacrymaux dont il fait saillir les orifices de 4 à 2 millimètres, en les plongeant dans le grand angle de l’œil. » \

Il convient de placer ici une étude de M. Duchenne (de Boulogne) sur le mécanisme du elignement (2).

(4) Voyez loc. cit, Muscle de la réflexion, p.19, Muscle de la bienveillance, p. 62. (2) Voy. Etectrisation localisée, 1** édition. Paris, 1855, p. 378.

« Un savant et habile anatomiste, M. Sappey, explique d’une manière ingénieuse le mécanisme du clignement.

» De tout temps, les physiologistes ont attribué ce phénomène de clignement : 4° à la sensation du besoin de cligner; 2° à la contraction du sphincter des paupières sur lequel le cerveau averti par la cinquième paire réagit à l’aide du nerf facial ; 3° à la contraction consécutive de l’élévateur de la paupière supérieure qui agit sous l’influence de la troisième paire. Dans cette théorie, dit M. Sappey, le caractère distinctif de l’action musculaire a été évidemment méconnu : toute contraction musculaire est essentiellement intermillente. Quel est le muscle qui demeure contracté et tendu depuis le moment du réveil jusqu’à l’instant où nous retombons sous l’influence du sommeil? Quel est celui qui demeure contracté et tendu pendant une heure? Le cœur se repose soixante-dix-huit fois dans une minute ; dans le même laps de temps, le diaphragme se repose dix-huit ou vingt fois, et l'élévateur de la paupière supérieure resterait en permanence de contraction quinze ou dix-huit heures consécutives, s’il ne recevait du cerveau l’ordre de se relâcher. Non, ce muscle est soumis dans son action à la loi commune; ses contractions sont intermittentes comme celles de tous les agents musculaires ; il se relâche environ une ou deux fois par minute, et au moment de chacune de ses détentes, le sphincter, en vertu de sa force tonique prédominante, ferme l'orifice palpébral que les contractions aussitôt renaissantes de son antagoniste dilatent de nouveau, sans que la durée de cette oscillation ait été sensible pour nous (1).

» Ainsi, pour M. Sappey, l’occlusion de l’orifice palpébral s'opère, non parce que le sphincter se contracte, mais parce que le dilatateur de cet orifice cesse de se contracter, et que la force tonique du premier muscle l'emporte sur celle de son antagoniste, l'élévateur de la paupière. Cette théorie de M. Sappey est si rationnelle en apparence, qu’il est difficile de ne pas se laisser séduire par elle. J’y ai cru un instant et j'espérais la voir en parfait accord avec l'observation clinique, comme doit l’être tout phénomène physiologique bien établi,

» Mais, il n'en est pas ainsi; je vais le démontrer. S’il est vrai, comme l'affirme M. Sappey, que dans le clignement l'occlusion de l’orifice palpébral s'opère parce que l’élévateur de la paupière cesse de se contracter, et non parce que lorbiculaire palpébral se contracte, le clignement ne devra plus avoir lieu toutes les fois que l’élévateur de la paupière sera paralysé. Or ce n'est pas ce qu’on observe alors, car sitôt qu’on soulève la paupière dont l’élévateur est paralysé, de manière que l’on impressionne la conjonctive, on voit cette paupière agitée par intervalles d’un mouvement de clignement très-prononcé, mouvement qui persiste encore après avoir

(1) Ph. GC. Sappey, Traité d'anatomie descriptive, 1850, t. Ier, pr 226:

laissé retomber la paupière. Il est des malades qui peuvent entr'ouvrir l'œil dont l’élévateur est paralysé-en contractant fortement le frontal; eh bien, ils ne peuvent le faire sans que l’on voie apparaître le clignement, comme du côté sain. Il est évident que dans ces cas l'occlusion de l'ouverture palpébrale ne peut s’opérer que par la contraction de l’orbiculaire des paupières. C’est de la même manière que s'exécute le clignement dans l’état normal. C’est l'impression de l'air ou de la lumière sur la conjonctive qui excite le cerveau à réagir sur l'orbiculaire qui se contracte alors pour abriter la rétine. L'observation clinique donne évidemment raison à l’ancienne théorie contre celle de M. Sappey. Parmi les faits cliniques que je pourrais rapporter ici, à l’appui de mon opinion, j'en citerai seulement un, que j'ai fait observer publiquement, entre autres par M. Lebert, et par M. Gaillet professeur de physiologie à l’École de médecine de Reims. C'était uu malade couché au n° 2 de la salle Saint-Félix (service de M. Andral), qui avait une paralysie double des troisième et sixième paires à droite, et de la septième paire du côté gauche. Il pouvait entr’ouvrir l’œil droit, et alors son front se plissait fortement de ce côté, et en même temps son sourcil et sa paupière étaient attirés en haut; il réussissait ainsi à écarter les paupières de 3 à 4 millimètres, et en renversant sa tête en arrière, il parvenait à voir. Du côté gauche (où existait la paralysie de la septième paire), on n’observait alors aucun mouvement dans la paupière, ni dans le front, ni dans le sourcil. Dès que l’air ou la lumière avait pu pénétrer dans l'œil droit par l’élévation de sa paupière supérieure, le clignement se produisait aussi fréquemment et complétement qu'à l’état normal. A gauche, lui soulevait-on la paupière qu’il ne pouvait élever lui-même, le clignement ne s’y faisait pas, bien que la vue y fût aussi bonne que du côté droit. ln résumé, chez ce malade, le clignement se faisait malgré la paralysie de l’élévateur de la paupière supérieure. À gauche, où existait la paralysie de la septième paire, l’orbiculaire ne se contractait pas.

» Pendant le sommeil, les paupières se rapprochent. M. Sappey attribue ce phénomène uniquement à la prédominance de force tonique de l'orbiculaire sur celle de l'élévateur, S'il en était ainsi, la paupière supérieure gauche une fois soulevée, chez notre malade, aurait dû rester dans cette position, puisqu'elle n'était sollicitée par aucune force, son abaisseur étant paralysé comme son élévateur; eh bien, cette paupière se fermait aussi bien que celle du côté opposé, après avoir élé relevée. Il existe donc, indépendamment de l’action tonique musculaire, une force qui tend naturellement à abaisser la paupière supérieure; cette force me paraît résider dans la disposition organique de la paupière elle-même.

» Enfin, la production du clignement par la contraction de l’orbiculaire n’exclut pas le relâchement simultané de l’élévateur de la paupière. L’observation clinique semble même prouver que ce relâchement a lieu, en effet,

pendant le clignement, en même temps que la contraction de l'orbiculaire ; car lorsque ce dernier est paralysé (dans la paralysie de la septième paire), le clignement se produit encore bien que très-faiblement. Alors l’élévateur se relâche par intermittences, et la force inhérente à la disposition organique de la paupière qui tend à l’abaisser l’emporte sur la force tonique de l’élévateur, mais cette prédominance de force étant très-faible, le mouvement de clignement est nécessairement limité. »