D. — MOUVEMENTS DES ORTEILS

LXX. Les anatomistes ont professé jusqu'à ce jour que l'extenseur commun des orteils, l’extenseur propre du gros

orteil et le pédieux étendent à la fois les trois phalanges, Îles deux dernières phalanges avant les premières. Il est ressorti au contraire de l’expérimentation électrique, et mieux encore de l’observation clinique que ces muscles agissent principalement et avec plus de force sur les premières phalanges (voy. 558).

Mes expériences cadavériques ont confirmé ces faits (voy 559).

LXXL. Le mécanisme de l’action spéciale de ces muscles sur les premières phalanges et la cause de leur faiblesse sur les dernières phalanges sont parfaitement expliqués par des brides fibreuses courtes et assez fortes qui fixent aux premières phalanges les tendons de l'extenseur commun des orteils et du pédieux (voy. 560, 5 fig. 94 et ë fig. 95) et par des expansions fibreuses longues el plus minces qui, partant des bords du tendon de l’extenseur propre du gros orteil, vont se fixer à chaque côté de sa première phalange {voy. fig. 96 et fig. 97). |

LXXIL Sabatier le premier a attribué aux tendons des interosseux et des lombricaux du pied les mêmes dispositions anatomiques qu'aux interosseux el qu'aux lombricaux de la main, dispositions anatomiques en vertu desquelles ces muscles sont, dit-il, fléchisseurs des premières phalanges etextenseurs des dernières.

Sümmerring et Boyer ont aussi enseigné cette même disposition anatomique, mais n’ont pas accordé à ces muscles une action sur l'extension des deux dernières phalanges (voy. 561).

LXXIII. L'abaissement des premières phalanges des orteils suffit pour produire l'extension des deux dernières phalanges. Des expériences cadavériques prouvent que cette ex-

tension des deux dernières phalanges est due alors à l’élongation de l’extenseur commun des orteils et du pédieux (voy. 562).

LXXIV. J'ai constaté, après M. Cruveilhier, que les lombricaux seuls se prolongent d’une manière évidente dans les bandelettes latérales. En tirant sur ces muscles, j'ai abaissé les premières phalanges et étendu les deux dernières.

Je n'ai pu produire cette même extension des deux dernières phalanges, lorsque j'ai tiré sur les interosseux; les premières phalanges ont été seulement fléchies et portées obliquement en dehors ou en dedans (voy. 563).

LXXV. La force d'extension, par les interosseux et les lombricaux, quoique faible, suffit aux usages de ces muscles, parce qu'elle est seulement destinée à faire appliquer la pulpe de l'extrémité des orteils contre le sol, pendant la station et la marche (voy. 564).

LXXVI. Les auteurs, ne considérant que l’attache du tendon de l’extenseur propre du gros orteil à la partie postérieure et supérieure de la seconde phalange, professent que ce muscle est extenseur puissant des deux phalanges du gros orleil (vOy. 566).

Mes expériences cadavériques, confirmant les faits qui ressortent de mes expériences électro-physiologiques et de mes observations cliniques, démontrent que ce muscle n’agit puissamment que sur la première phalange, et que l’extension exercée par lui sur la deuxième phalange est trop faible pour vaincre la résistance de son antagoniste (le long fléchisseur du gros orteil) qui entraine cette seconde phalange dans la flexion (voy. 567).

Voici une disposition anatomique dont lutilté a été méconnue jusqu'ici, et qui explique cette action de l’extenseur

propre du gros orteil. Une expansion aponévrotique naît de chaque côté du tendon de l’extenseur propre du gros orteil, au niveau de la première phalange, et se fixant sur les côtés de celle-ci limite l’action de ce muscle à cette première phalange (568).

LXX VIT. Il règne une grande divergence d'opinions, entre les anatomistés, sur les mouvements imprimés au gros orteil par les muscles ou faisceaux musculaires qui abouüissent à ses os sésamoïdes.

Selon les uns ils fléchissent puissamment le gros orteil et ne le meuvent latéralement que dans des circonstances accessoires ; selon les autres au contraire ils ne le fléchissent qu’un peu, et sont plutôt destinés à rapprocher ou à éloigner le gros orteil des autres orteils (voy. 570).

L’expérimentation électro-physiologique est venue démontrer que le gros orteil est mû puissamment en bas et en dedans par son adducteur, en bas et en dehors par son abducteur, si chacun d’eux se contracte isolément, et qu'il est abaissé directement par leur contraction simultanée (voy. 500 et o01). |

J'ai fait connaitre les circonstances dans lesquelles ces muscles se contractent isolément ou simultanément {502, 008 et 504).

J'ai démontré enfin que ces muscles lorsqu'ils abaissent les premières phalanges-du gros orteil, produisent l’extension de la deuxième phalange, en allongeant l’extenseur propre du gros orteil (voy. 499 et 571).

LXX VII. Cette extension de la deuxième phalange du gros orteil est produite indirectement par les faisceaux musculaires qui se terminent aux os sésamoïdes du gros orleil, I]

n'existe pas, pour la provoquer, comme à la main (voy. e, DUCHENNE, — MOUVEMENTS, 39

fig. 60), d'expansion fibreuse envoyée par ces muscles au tendon de l’extenseur propre du gros orteil. Elle est due uniquement à l’élongation de ce dernier muscle, pendant l’abaissement de la première phalange par l’adducteur et par l’abducteur du gros orteil (voy. 571).

. LXXIX. L'opinion des auteurs qui ont dit que ces muscles concourent à augmenter la voûte plantaire, est démentie par l'observation clinique (voy. 572).

LXXX. L'attache phalangienne de l’extenseur commun des orteils, muscle dont la coopération est nécessaire au mouvement de flexion directe du pied sur la jambe, est une cause de faiblesse pour l'exécution de ce mouvement et occasionne la déformation des orteils, dans certaines circonstances.

Peut-être eüt-il mieux valu qu'ils se terminassent à l’extrémité antérieure des métatarsiens (voy. 574)?