SUR LA TEIGNE

le Porrigo favosa de Biett, le Porrifi;o lupinosa , le favus des auteurs 5 b, les vogôlaux rryplogamiques beaucoup plus petits restent ordinairement, quoique pas toujours, cachés sous Tépiderme qui, au-dessus d'eux, forme de larges expansions de croûtes confluentes : c'est le Porrigo scutulata de Blett , le Porrigo figurata de Willan ; le Ringworm des Anglais, la Tinea granulosa ou rugosa d'Alibertet la Tineft ficosa d'Astruc.

Les frères Mahon* ont émis Topinion que les favi n'é* taient autre chose que des glandes sébacées hypertrophiées^ opinion tout à fait erronée diaprés Texamen microscopique qui, non -seulement y fait reconnaître d'une manière incontestable les sporules , les fils simples, et ramifiés de certains végétaux inférieurs , mais démontre surtout Tabsence de la structure et du produit de sécrétion des glandes sébacées avec lesquelles ils n'ont pas le moindre rapport.

D'après ce qui précède , nous ne pouvons pas non plus partager l'opinion émise par Underwood , Luxmore , Duncan et Hecker, adoptée également par plusieurs auteurs français, savoir, que les favi sont une maladie, une transformation spéciale des bulbes des cheveux.

On a souvent débattu la question , si la teigne était une maladie scrofuleuse ou non. Comme aucune des formes de scrofules ne revêt la forme cryptogamique , comme les éléments de la suppuration, du ramollissement, de la tuberculisation sont essentiellements différents de ceux propres au favus. Texamen de la nature même de la maladie différencie déjà ces deux affections. Cette opinion ejt encore appuyée par le fait que beaucoup d'enfants, atteints de la teigne , n'offrent aucun des caractères des scrofules. MM. Rilliet et Barlhez* observent fort bien qu'à Thôpital des enfants, les malades de la salle des teigneux n'étaient

* Recherches sur h sie'ge et la nature des <tfig/ie*. Par», 1839, io-8*/

• Traite des Maladies des erifants, t. II, p. 7^5.

en géiit'rai pas stiofulcux , et que ceux de la salle des scrofuleux n'é(aieiit pas altetnts de la ieigne. L'eczéma et rimpetigo du cuir chevelu se rencontrent plus fréquemment comme une complication j ou plulôt comme une manifestation.

La teigne se développe quelquefois sur des enfants d'une bonne constitution; d'autres fois elle peut se développer chez des enfants scrofuleux, mais on ne Tobserve guères en plus forte proportion chez ces derniers que chez des enfants forts et robustes. Un fait digne de remarque, c'est que beaucoup d'enfants qui sont atteints depuis longtemps du favus , offrent un aspect cachectique , et chez les jeunes filles parfois l'époque menstruelle en parait relardée.

Nous donnons des soins à une jeune fille, âgée de dixneuf ans, atteinte depuis onze ans d'un favus fort étendu et tenace. Eh bien ! elle n'est pas encore réglée , tandis que sa sœur, âgée de dix -sept ans, atteinte du favus à un trèsléger degré, est bien formée. Du reste , nous ne nous permettrions pas d'en tirer des conclusions; seulement il nous parait convenable de distin£;uer la cachexie comme effet de la malade de celle qui en favorise la formation , et n'oublions surtout pas que beaucoup d'enfants atteints du favus ne sont ni maigres ni cachectiques.

La teigne faveuse est donc une maladie sui generis^ consistant dans la germination de sporules végétales , qui se développent sous l'influence d'une prédisposition individuelle, mais qui n'est nullement identique avec la diathèse scrofuleuse ou tuberculeuse.

L'existence d'un végétal sur le corps vivant n'est nullement un fait isolé et extraordinaire, et depuis qu'on a étudié avec le microscope les diverses productions des surfaces de la peau et des membranes muqueuses , les faits de ce genre se sont bien multipliés. Ces observations, éparsesdans 1^ journaux scientifiques et dans des mémoires divers, se trouvent fort bien réunies dans un ouvrage publié récem-

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menl par Sobernheim* ; nous emprunterons quelques détails à cette partie de son ouvrage.

Après avoir parle des champignons du ferment, Tauteur continue : (c Quevenne et Hannover ont trouvé le champignon du ferment dans les urines diabétiques , lorsqu'elles commençaient à fermenter-, Hannover, Langenbeck, Bennet, Rayer et Klencke ont trouvé un champignon filiforme sur plusieurs membranes muqueuses. Hannover' a trouvé une espèce de Leoptomitus Agardh. sur la membrane muqueuse de la bouche et de la langue chez deux malades atteints de fièvre typhoïde , de plus sur le« aphthes des enfants nouveau-nés, sur la muqueuse de Fœsophage et sur celle de la vessie. Bennet' a rencontré un champignon analogue au Pënicillum glaucum Linn . dans le produit de Texpectoration d*un malade atteint de tubercules pulmonaires. Rayer [Vlnstit.^ 1842, n"* 492) a observé des végétations byssoldes sur la plèvre d'un tuberculeux et dans les intestins d^un homme atteint de pneumothorax. Quant aux cryptogames observés sur des animaux, J. Muller, Rayer et Montagne ont vu des formations byssoîdes sur les sacs aérifères des oiseaux, £. Deslongchamps dans ceux de Toie, et Mayer sur la membrane nictitanle de Falco rufus^ Serrurier et Rousseau , chez les mêmes animaux et de plus dans le Cervus axis et dans le Testudo indica \ Reinhardt dans TAnser segetum, AIca tordaet cornoramuscarbo. R.Owen en a vu dans les poumons de Phœnicopterus ruber,et Ben net sur la peau de Cyprinus auratus. »

L'auteur passe ensuite en revue les épiphytes et les entophytes contagieux. Nous dirons ici, en passant, que nous préférons au nom d'épiphytes celui de dermophytes , par oposition aux dermo-phlogoscs et aux hyperépidermies et hyperdermies. L'auteur donne quelques dé-

• Sobernheim, Elemtnte der allgemeinen Physiologie, Berlin, 1844, p. 88.99.

• Muller's ^/-r/iiV., 1842. p. 283.

• Transactions of ihe royal society ofEdinùiirgh, t. II, p. 277.

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tails sur la muscardine des vers à soie si bien décrite par Bassî etV.Audoiiin, maladie très-meurtrière dans les grands établissements de vers h soie du la Lombardie, et produite par un champignon Botrytis bassiana. J'ai vu, en 1827, à Berlin , une épidémie de cette même maladie sur les che< nilles de Bombyx villica ; ces insectes périssaient tous \ flasques d^abord, ils devenaient promptement blancs , comme couverts d'un duvet, secs et cassants. Malheureusement, je ne connaissais pas à cette époque l'emploi du microscope, et je n'ai pas pu étudier tous les détails de cette intéressante observation , mais elle est toujours restée gravée dans ma mémoire comme un des plus vifs souvenirs de mes premières études d'histoire naturelle. Les sporules sèches de la muscardine peuvent garder pendant plusieurs années leur fprce contagieuse.

Ehrenberg (Frorieps Notizen, 1839, p. 218) a trouvé sur une espèce de poisson, Salmo eperlanus, une végétation, Tremella meteorica, qui entraînait la mort. Henle a observé des vorticellaires sur les pieds de tritons; et Hannovçra signalé sur les salamandres aquatiques une formation confervoïde très-contagieuse , d'après Meyen , de l'espèce Achlya proliféra. Il a même réussi à transplanter ces végétaux par inoculation. Remak a reproduit sur lui-même les végétations du favus, et d'après ce que M. Schœnlein m'a dit à ce sujet, c'était en les fixant sur la peau intacte. Gruby dit avoir transplanté le champignon de la teigne non-seulement sur des animaux sains, mais même sur des plantes phanérogames , fait qui a besoin d'être confirmé par de nouvelles observations. D'après J. Muller {Aichi\^,, 1842, p. 201) le favus appartient au genre Oidium Link. et a surtout du rapport avec TOidium aureum du bois. Nous proposons pour le cryptogame de la teigne le nom de Oidium Schoenleinî, en dédiant l'espèce au célèbre médecin qui a le premier signalé la nature végétale de la teigne.

Nous avons montré dernièrement les champignons de la teigne à MM. Mougeot des Vosges et à M. Muehlenbeck de

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Mulhouse, qui Tunet l'autre se sont beaucoup occupes de recherches sur les cryptogames^ ils ont trouvé que les sporules et les fils ressemblaient beaucoup à ceux des mucédinëes.

M. Gunsburg a trouvé une espèce de Mycoderma dans les bulbes des cheveux des malades atteints de la plique polonaise. MM.Langenbeck, Vogel,FuchsetOesterlen ont tout particulièrement étudié les végétaux cryptogames des aphthes. Gruby enfin a aussi reconnu la nature végétale du Mentagra, qu'il nomme d'après cela Mentagra phyta.

Déjà j en 1838, Boehm a signalé Texistence de fils de végétaux sur la membrane muqueuse des intestins de malades qui avaient succombé au choléra.

Nous sommes , du reste , loin d'avoir énuméré toutes les observations de végétaux inférieurs trouvés, soit à la surface, soit dans l'intérieur du corps de l'homme ou des animaux. Toutefois , d'après ce qui précède , on verra facilement que la nature végétale du favus n'est nullement aujourd'hui un fait exceptionnel.

La nature végétale de la teigne nous rend un compte facile de sa contagion. C'est par les sporules qui germent dans le tissu du derme du cuir chevelu que la maladie se transmet.

Il est hors de doute que , sur le grand nombre de personnes en contact avec un malade atteint de la teigne, il n'y a qu'un très-petit nombre qui prennent la maladie. Si d'un côté cela tient à une prédisposition individuelle, d'un autre côté cela doit trouver aussi sa cause dans les conditions extérieures plus ou moins favorables à la germination des graines; celles-ci peuvent, par exemple, tomber sur la tête de deux individus également prédisposés et aptes à prendre la maladie , et chez l'un , en contact immédiat avec la peau , les sporules y resteront et s'y développeront, tandis que chez l'autre , tombant sur Ie3 cheveux , ou étant enlevées avec le peigne ou d'une autre manière, elles ne produiront aucun effet. Il faut donc aussi bien tenir compte des circonstances fortuites favorables à la formation de la teigne , que de la prédisposition individuelle.

Si la ronlagion s'explique aisément par la transmission directe des sporules du véritable séminium de la maladie, rhérédité rencontre de plus grandes difficultés, si Ton veut s*en rendre compte d'une manière rationnelle. De tous temps, les auteurs en médecine Tout admise , et la véritable teigne porte en allemand le nom de Erbgrind (teigne héréditaire). On pourrait, si on voulait décider cette question à priori^ ne pas manquer d'arguments spécieux pour appuyer l'hérédité. Nous avons vu que les plus petits granules moléculaires , et qui probablement ne sont autre chose que de jeunes sporules , avaient à peine 0'"",001 de millim. On connaît de plus les observations faites par plusieurs auteurs modernes qui ont pu se convaincre que des animaux vivants pouvaient circuler avec le sang, observations que j'ai pu plusieurs fois confirmer pour le sang des batriciens, que Gruby a étendues au sang du chien, et Klencke même à celui de l'homme. On pourrait alors dire que si l'existence des hœmatozoaires dans le torrent de la circulation était un fait hors de doute , on serait tout aussi bien en droit d'admettre que de très-petites sporules végétales pouvaient circuler &vec le sang, en être excrétées, et servir ainsi de base à la production de la maladie et à sa transmission par hérédité. Les migrations si curieuses des entozoaires à travers divers organes, à travers le sang, à travers même diverses espèces d'animaux, migrations observées par Eschricht, M iescheret par Steenstrup, et que de fort savants naturalistes , tels que Muller et Valentin , regardent comme démontrées par l'observation, parleraient aussi en faveur de l'hypothèse, que la transmission de la teigne par l'hérédité puisse se faire par la circulation des petites sporules avec le sang, qui passeraient de la mère à l'enfant.

Mais, chaque fois qu'il s'agit de décider la question ardue de l'hérédité d'une maladie, il faut avant tout examiner si les faits sur lesquels on s'appuie sont exacts et vrais.

Une mère, par exemple, quoique en apparence guérie, peut encore avoir gardé quelques champignons isolés