HOSPICES DE PARIS. 18SS

Salpétrière ,

Bieétre

Incurables, hommes ,

Incurables, femmes

Hospice des ménages

— des orphelins

~ de la Rochefoucauld

Institut de Sainte-Périne

I sur 6,8

- IM

23,Sjoars.

Il parait que la mortalité des hôpitaux, dans le reste de la France, nest pas aussi grande qu^'à Paris. Si Ton sépare les hôpitaux des vénériens, et les maisons d'accouchements et des orphelins, on trouve que le nombre des décès devient

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à peu près le même que dans tout le royaume. Voici un relevé de la mortalité dans les principaux hôpitaux de l'Europe (i) ; on pourra le comparer aux données précédentes.

MorUHlë.

I lur

Berlin, hôpital de la Charité, de 1796 à 1817. . ' . . 6 environ.

Vienne, grand hôpital 6 *•

Pesth, en Hongrie, hôpital civil, 1826 6 *•

Dresde, hôpital de la vlUe, 1816 7

Manich, le nouvel hôpital, 1819 9 »

Saint- PétereboQg, hôpital impérial, 1817 ^2;. ... 4,5 »

Genève, hôpital, 1823 1

BruxeUes, hôpital Saint-Pierre, 1823 9

Amsterdam, hôpital Saint-Pierre, 1796 A 1817. . . 8

Tarin et Oônes, 1821 7

Milan, grand hôpital, 1812 A 1814 6

Pavie, San-Matheo deUa PietA, 1823 (3) 10,7

Bologne, clinique de Tommaaini, 1816 A 1819 ... 7,7 »

Uvourne, 1818 A lffî5 7,3

Païenne, grand hôpital, 1823 8,2

Il paraîtrait, d après tous ces documents, que la mortalité dans les principaux hôpitaux du continent était, avant 1833, généralement jplus grande que dans ceux d'Angleterre. On peut s'étonner, du reste, qu'en comparant les principaux États de l'Europe, on ne trouve pas de discordances plus considérables, surtout si l'on considère combien les locaux et les ressources dont les hôpitaux peuvent disposer doivent avoir d'influence, sansparler des différents systèmes médicaux que l'on y suit. M. Hawkins a &it, sous ce dernier rapport, une remarque assez curieuse. « On doit rarement attribuer la mortalité, dit-il, à l'influence d'un mauvais traitement, qui peu fréquemment détruit la vie. Un ami prit des notes particulières sur la mortalité comparative

(1) Eléments of médical Statistics.

(2) A regard des hôpitaux généraux de la Russie, en 1811, la mortalité, dans les établissements qui contenaient plus de 30 malades, était de 1 sur 9; et de 1 sur 10, dans ceux qui avaient moins de 30 malades.

(3) On y reçoit les femmes pour iaire leurs couches.

SOUS trois médecins, * dans lu^ même hôpital. L*un était éclectique, le second penchait pour le système expectant, et le troisième pour le régime tonique. La mortalité était la même, mais la durée de l'indisposition, le caractère de la convalescence et les chances de rechute étaient bien différents. »

Ce n'est point ici le lieu de parler des hospices pour l'aliénation mentale, sur la mortalité desquels nous avons encore peu de données sûres; j'aurai d'ailleurs occasion d'en parler plus tard quand il s'agira du développement des facultés morales et intellectuelles de l'homme et des maladies auxquelles ces facultés sont sujettes. Je ne m'arrêterai pas non plus à examiner la mortalité dans les dépôts de mendicité, ces établissements étant peu répandus en Europe, et établis dans des formes trop différentes pour permettre des comparaisons. Néanmoins je ne dois pas négliger de faire connaître la grande mortalité qu'on a remarquée dans ceux de l'ancien royaume des Pays- Bas : elle cBt bien propre à mettre en évidence la condition misérable du pauvre. Dans les sept dépôts qui étaient distribués sup différents points du royaume, et pendant les années de 1811 à 1822, il mourait annuellement 1 individu sur 8,9 de la population moyenne, c'est-à-dire autant que dans les hôpitaux ; tandis que pour tout le royaume le rapport s'élevait environ à 1 sur 43,8. « La mortalité dans les dépôts de mendicité est en effet d'autant plus efi&*ayante, que la population de ces établissements exclut de son sera les premiers âges de la vie. Il faut ne pas perdre de vue qu'une grande quantité de vieillards et d'infirmes de toute espèce peuplent ces maisons, et que l'état d'exténuation absolue auquel ils se trouvent le plus souvent réduits, en y arrivant, porte déjà le germe avancé d'une dissolution prochaine, et doit sans contredit être

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rangé au nombre des causes auxquelles on peut attribuer ce funeste résultat. Cette dernière circonstance s*est surtout fait remarquer dans la désastreuse année 1816. Une multitude de malheureux n entrèrent alors dans les dépôts que pour y expirer peu de jours après leur arrivée, et la plupart des autres périrent, les deux années suivantes, par des maladies de langueur. D une autre part, il n*est pas impossible que la transition subite des privations les plus affreuses à une alimentation qui, comparativement, doit paraître surabondante, exerce ici une influence d'autant plus déplorable, qu'avec un peu plus de précaution elle pouvait être écartée. Une troisième observation qui ne doit pas être passée sous silence, c'est que, pour trouver les lois de la mortalité dans les établissements dont la population est mobile, il ne suffit pas de comparer les décès au nombre des journées d'entretien, mais il faut aussi faire attention aux nombres des individus entre lesquels ce nombre de journées doit être réparti. Plus ce dernier nombre est grand, surtout dans les asiles de la misère et des infirmités humaines, plus les chances de la mortalité semblent devoir se multiplier (i). y>

La mortalité qui vient d'être signalée est bien grande sans doute, mais je ne pense pas qu'elle ait jamais atteint, dans aucun dépôt de mendicité de la Belgique, un chiffre plus élevé qu'il n'était, vers le commencement de ce siècle, dans les dépôts de mendicité de la France. En effet, d'après M. Villermé (2), la mortalité était à Laon, pendant une période de 13 années finissant en 1826, de 1 individu sur 4,32; à Nancy, en 1789, de 1 sur 5; et, en 1801, de 1 sur 3,2 ; à Auch, pendant une période do cinq années,

(1) Cm obsanrationt JudicieoMS sont extraitM dei aotea dont M. lebaroo d« Keverberg a earichi mes Recherches iur leepùpitiations, les naissances, etc . ÇZ) Mortalité dans les prisons Annales dBygiéne, tome I, page 0 .

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de 1 sur moins de 3; à Metz, de 1 sur 8,1 en 1789, et sur 2,2 en 1801. Cette affreuse mortaUté ne peut être comparée qu'à ce qui se passait, aussi vers le commencement de ce siècle, dans une des principales prisons de la Belgique : on aura peine à le croire, il mourut dans la prison de Vilvorde,

En 1802, 1 prisonnier tur 1,27 de population moyenne.

En 1801, le mal n'existait point encore; c'est en 1802 qu'il avait sa plus grande intensité ; en 1805, M. Chaban, préfet de l'ancien département de la Dyle, et M. Rouppe, inspecteur général de la prison, commencèrent des améliorations qui ne purent être complétées qu'en 1807 (i). M. Villermé, qui a pris soin d'enregistrer également cette calamité remarquable dans son travail sur la mortalité des prisons, y ajoute les réflexions suivantes. « Après ces derniers faits, qu'aurai-je à dire pour montrer la puissance de l'administration : je ne crois point que l'emprisonnement soit toujours une barbarie, mais presque toujours la mauvaise tenue des prisons le rend telle. Ceux qui se sont occupés du soin des prisonniers n'ayant jamais fait de recherches du genre de celles-ci, ce qu'ils en ont dit a souvent paru dicté par une sensibilité déclamatoire. Mais lorsque l'on compte les hommes et que l'on détermine la proportion annuelle de leurs décès, tout se réduit alors à un simple calcul dont il faut vérifier les éléments. S'il est exact, tout le mal ou tout le bien que le chiffi'e exprime est réel. >»

(1) TaJbleau staiittique de la maison de détention de Yilwyrde, par M. Houppe

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Pour mieux comprendre jusqu où allait le mal dans la prison de Vilvorde et combien l'administration devait y être défectueuse, il suffira de citer ce que la mortalité y a été depuis cette époque. Je donnerai en même temps la mortalité des deux autres grandes prisons de la Belgique (i).

ANNÉES

I DécfeS SUR UNE POPUUTION MOYENNE.

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