OBSERVATION XIII

P.. Daniel, 27 ans. Consultant. (Obs. n° 39.700.)

22-12-53 : Malade présentant depuis deux ans des lésions hyperkératosiques localisées à la lèvre inférieure. Par ailleurs, aucun antécédent ni personnel ni familial.

Examen : plage d'hyperkératose adhérente occupant tout le tiers inférieur de la partie muqueuse de la lèvre inférieure. Le malade signale que parfois les squames d'hyperkératose se détachent et que la face inférieure de la croûte est parsemée de petits cônes cornés plongeant vers la profondeur. Autour de l'hyperkératose, on note un aspect très discrètement atrophique.

La biopsie confirme le lupus érythémateux.

Un traitement à l'isionazide en juillet 1953, de quinze jours, avait provoqué une légère amélioration. Un traitement à la vitamine B2 à été sans effet. La vaseline salicylée a eu une action temporaire symptomatique sur l'hyperkératose.

Le malade est mis à la nivaquine :

b comprimés pendant 8. jours, 3 comprimés pendant 8 jours.

5-1-54: Le malade signale qu'une amélioration a commencé à se dessiner huit jours après le début du traitement. Actuellement, les lésions sont très améliorées. L'hyperkératose est moins intense et surtout la surface est diminuée de moitié. On continue le traitement à la nivaquine qui est bien supportée à la dose de 3 comprimés par jour pendant 15 jours.

30-1-54: || n'a pas fait de progrès depuis la dernière consultation. Le traitement est bien toléré. On essaie d'augmenter à 4 comprimés.

27-2-54 : On note une légère amélioration, on essaie de passer à 5 comprimés par jour.

6-4-54 : Depuis un mois il à continué à 5 comprimés pendant 15 jours, puis 4 comprimés en raison de troubles digestifs. L'état est stationnaire. On a l'impression qu'on à obtenu de la nivaquine tout ce qu'elle pouvait donner, et quon ne progressera pas. L'amélioration peut se chiffrer à 50 % environ. On abandonne la nivaquine pour reprendre l'isionazide : 8 comprimés par jour.