ÉTUDE DES RÉSULTATS OBTENUS
Nous pouvons classer cliniquement ces malades d'après la forme de leurs lésions ; ainsi nous constatons que nous avons eu affaire avec :
— un seul cas de lupus érythémateux subaiqu.
— une forme à prédominance atrophique.
— sept formes hyperkératosiques dont une strictement localisée à la muqueuse des lèvres.
— trois formes congestives superficielles.
— douze formes érythémato-squameuses classiques dont une à disposition circinée ayant fait soulever le diagnostic différentiel avec une syphilis tertiaire.
Plus de la moitié [14 sur 24] avaient résisté aux thérapeutiques classiques antérieurement prescrites ou n'avaient été améliorés que transitoirement par elles.
Toutes les fois où nous avons pu faire une biopsie, nous avons pratiqué un examen histologique pour confirmer l'aspect clinique des lésions.
— || de nos malades ont obtenu une guérison complète avec disparition des manifestations objectives et subjectives. Tous ne présentaient pas le même type de lésion :
4 offraient une forme hyperkératosique, 6 offraient une forme érythémato-squameuse, offrait une forme congestive.
Les formes érythémateuses et hyperkératosiques nous semblent donc être les plus sensibles à cette thérapeutique. L'ancienneté des lésions est très vériable suivant les cas, puisqu'elle se répartit sur 25 ans : 24 ans - 9 ans - récent - 4 ans - récent - 9 ans - 2 ans - 10 ans - 2 ans - | an - 2 mois.
Le temps nécessaire pour arriver à la guérison totale est assez constant. Chez les malades qui ont obtenu par ce traitement une guérison complète, nous avons commencé à voir se dessiner une franche amélioration à partir des cinquième ou septième jour. Graduellement, l'amélioration a progressé avec la diminution de 'érythème, la disparition des squames ou l'atténuation de l'hyperkératose en même temps que les signes subjectifs ont baissé d'intensité. Dans deux cas (obs. 15 et 21) nous avons constaté un blanchiment des lésions en quinze jours ; dans la majorité des autres cas nous estimons nécessaire un délai de traitement de 4 ou 6 et parfois 8 semaines pour obténir un résultat parfait.
Nous avons constaté 3 rechutes chez nos malades guéris: chez deux d'entre eux la rechute se produisit 10 jours après l'arrêt de la nivaquine alors que dans l'autre cas la quérison persista 4 mois après la fin de la thérapeutique. Aussitôt, nous avons repris le traitement antérieur qui, de nouveau, nous a donné une guérison complète.
— Nous n'avons pas pu considérer comme complètement guéris trois malades qui ont présenté initialement des lésions de type érythémato-squameux mais qui présentaient encore, la dernière fois où nous les avons examinés soit une discrète lésion érythémato-squameuse de la pommette droite soit une discrète hyperkératose de la taille d'une tête d'épingle sur la joue, soit un très léger érythème. . |
Les lésions étaient apparues pour la première fois il y a deux ans, un an, et six ans.
Nous avons obtenu ces résultats encore très encourageants dans des délais variant de un mois à trois mois. Nous n'avons constaté aucune rechute.
— Trois autres malades n'ont pas retiré le même bénéfice que les précédents de leur cure de nivaquine, mais cependant furent bien améliorés (75 % environ), gardant une plaque érythémateuse, ou bien un bourrelet érythémateux. Ces résultats furent obtenus en un mois et six semaines mais sur trois malades deux rechutèrent : l'un trois trois mois, l'autre huit mois après l'arrêt de la thérapeutique. Après la reprise du médicament, l'amélioration fut plus lente à se reproduire et nous avons alors associé à la nivaquine :
