OBSERVATION LXXXIX

(GEORGI, Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, 1901, tome LXI, | page 430.)

16 décembre 1900.

S.., 23 ans, cordonnier, coup d’alène dans le ventre.

Plaie de 2 centimètres, peu saignante, immédiatement eu dessous de l’arc costal droit, à 1 centimètre en dedans de la ligne mammaire.

Pouls petit fréquent.

Face extraordinairement pâle.

Laparotomie immédiate: Sur la partie supérieure du lobe droit du foie, à une région ne correspondant pas exactement à la plaie de l’abdomen, mais située environ 2 centimètres plus haut, plaie de 3 centimètres de large sur 1 c/m 5 de profondeur. Sutures avec quatre soies. Mèche de gaze. Sérum artificiel.

Suites opératoires: Dix jours plus tard, ascension de température et douleur au niveau de la plaie correspondant à un abcès sous-phrénique.

4 janvier 1901. — Incision de l’abcès d’où sort un litre de pus.

12 janvier 1901. — Hémorragie abondante provenant de la

poche de l’abcès. Le tamponnement est rendu difficile, à cause de l’étroitesse de la fistule. On injecte alors, étant donné l’urgence, un litre d’une solution de gélatine à 2 0/0, sous la peau, au niveau de la moitié gauche de la paroi abdominale. La solution n'avait pas été stérilisée. Arrêt immédiat de l’hé-

morragie.

= pe 18 janvier 1901. — Premiers symptômes de tétanos: trismus opisthotonos, crampes.

20 janvier 1901. — Mort, malgré le traitement par sérum anti-tétanique et hydrate de chloral.

L'autopsie montra, au niveau de l’abcès, que le pus contenait des bacilles tétaniques qui, injectés à une lapine, lui donnèrent la mort en dix-huit heures.