TRAITEMENT

Le traitement des plaies du vagin $se résume en la suture immédiate du vaisseau qui saigne. Suture à points séparés au catéut. En un tamponnement avec une mèche et si on craint l’infection de la plaie en la sulfamido thérapie ordinaire,

Sans doute la compression avec des mèches convenablement tassées dans le vagin, semblerait pouvoir assurer l’hémostase. Il n’en est rien, et la suture au catsut resorbable est toujours recomman-

dé, pour ne pas dire nécessaire.

. La plaie vaginale sera suturée, après rectification

des lambeaux.

Quant aux complications rectales (fistules rectovaginales), elles constituent une infirmité insupportable qui amène les malades au chirurgien. Constamment souillée, la femme est obligée de s’abs-

teindre à des soins de tous les instants pour éviter les éruptions érythémateuses, les érosions cutanées, que provoque à la longue l’écoulement irritant, et pour atténuer l’odeur repoussante qu’elle dégage, qui lasse son entourage autant qu’elle influe sur son état moral et la voue à la neurasthénie. Telle est la malade qui demande les soins du chirurgien et le supplie de mettre fin à son calvaire.

Si l’orifice anormal n’a aucune tendance à se fermer, il est indiqué de suturer. Deux voies, d’abord, sont permises :

La voie. vaginale avec ses deux temps (avivement et dédoubiement) ; la voie périnéale avec dédoublement de la cloison, avivement et suture, ce dernier procédé est l’opération de choix.

Le passage de l’urine par le vagin caractérise la fistule urinaire, uretérale ou vésicale. Le traitement chirurgical peut guérir la malade et la débarrasser de son infirmité. Ce traitement vise à fermer la fistule, le plus solidement possible, par suture de ses bords préalablement avivés après dédoublement de ces deux orifices. L'opération est difficile, elle demande des soins préopératoires qui consistent dans la désinfection des cavités en communication.