PLAIE DU CUL-DE-SAC POSTÉRIEUR ÊT DE LA PAROI POSTÉRIEURE
Le cul-de-sac et la paroi postérieure sont prédisposés plus que les autres au traumatisme pénien du fait de la direction oblique de bas en haut et d’avant en arrière, de son axe qui suit la courbure pelvienne, de la profondeur plus $grande du cul-desac dont l'insertion sur le col de l’utérus dégage -et laisse dans le vagin une plus £grande surface en arrière qu’en avant. Pourtant, il se peut que dans certaines positions, l'utérus vienne en quelque
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sorte, protéger cette paroi postérieure, L’utérus étant dévié en rétroposition, le corps en ante-
flexion sur le col, le col occupe le cul-de-sac postérieur peu mobile, appliqué directement contre Île sacrum. Dans cette position, la paroi postérieure et son cul-de-sac ne seront pas libres. Ils risquent d'échapper ainsi aux traumatismes. |
Quoiqu'il en soit, les plaies de la paroi postérieure siègent à une distance variable de l’entrée du vagin.
Elles sont rarement rapprochées de l’orifice le plus souvent, elles empiètent sur le cul-de-sac. Habituellement, c’est le cul-de-sac lui-même qui est intéressé car il correspond au maximum de profondeur du vagin, là où viendra s’appliquer l’extrémité de la verge. È
À noter que la déchirure peut se faire exactement dans la zone d'insertion du vagin sur le col, et mettre à nu une étendue plus ou moins considérable du segment sus-vaginal de la paroi postérieure de l’utérus. Ces déchirures ne sont pas nécessairement limitées à la paroi postérieure, elles émpie: tent sur les parois latérales, la droite de préférence.
Certains auteurs prétendent expliquer cette propagation à droite, par la tendance naturelle qu’auraient les couples, de se placer en position oblique l’un par rapport à l’autre. ETS
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La direction de la déchirure est transversale, ou longitudinale. Lorsque la déchirure est superficielle et n’intéresse que la muqueuse, elle à un aspect linéaire.
Lorsque la déchirure est profonde et atteint les couches sous-jacentes, elle crée une véritable brè-
che dans la paroi vaginale. Brèche à lambeau ayant un aspect étoilé.
