DU TRAITEMENT OPÉRATOIRE CLASSIQUE

Il s’agit de plaies borgnes et de sétons, avec atteinte de la synoviale et de l'os, avec ou sans projectiles inclus. :

Les articulations non immobilisables d’une façon absolue, sont en dehors du sujet (épaule par exemple). |

Les larges plaies avec gros foyer d'’attrition des parties molles articulaires sont également exclues.

C’est la lecture de nos observations qui apportera

fe plus de précisions.

Nous n’ignorons pas le caractère non orthodoxe de cette méthode, pas plus que nous n’ignorons les travaux classiques, et le chapitre de Paiïitre, dans le Traité d’'Orthopédie‘d’'OMBREDANNE et MATHIEU.

La dernière publication, en date, du traitement classique est la reproduction de la Conférence de

D) er

René FONTAINE, faite à Strasbourg, le 25 mai 1946 et reproduite dans le bulletin n° 3, juin 1946, de PUF. N.M.R. (Union Fédérative Nationale des Médecins de Réserve).

| Notre travail ne s'adresse pas à la pratique médicale courante, mais aux services hospitaliers de Chi-

rurgie.

Dans quelles conditions fut réalisé le traitement orthopédique simple ,

1° Conditions Hospitalières : Nous avons pu conserver lès blessés au lit le‘temps convenable sans être obligé de les évacuer vers des formations d’arrière, comme cela se passe le plus souvent, en chirurgie de

guerre.

2° Conditions anatomiques : Nous n'avons traité, nous venons de le dire, que des articulations immobilisables d’une façon absolue. Nous considérons naturellement qu’une articulation n’est immobilisée que quand celle du dessus et celle du dessous sont toutes deux prises dans l’appareil plâtré :

Une tibio-tarsienne n’est immobilisée que par un plâtre allant des orteils à la cuisse, un genou par un plâtre pelvi-pédieux.

C’est dire que les plaies articulaires de l'épaule

sont en dehors de notre travail. Nous avons soigné

RAM Re

uniblessé dont la tête humérale avait été fracturée par une balle. Il fut opéré classiquement.

Les plaies des parties molles articulaires étaient limitées. Il s’agissait toujours de plaies par petits pro- Jectiles de guerre ou projectiles de chasse.

3° Conditions du fait du volume et de la vitesse des projectiles. — Le plus gros des projectiles était une . balle de mitraillette. D’autres étaient : chevrotines de chasse au gros gibier, éclats de bombes, éclats de balle, grain de plomb n° 7 ou 5.

Les projectiles les plus lents étaient un'éclat de grenade et un éclat de chemise de balle.

4° Conditions du fait de la situation du projectile. — Inclusion dans l'articulation.

— Inclusion dans los.

— Séton ostéo-articulaire.

5° Conditions du fait de l'absence de lésions surajoutées et de l'absence de gravité de l’état général du patient.

Il est certain qu’un poly-blessé ou qu'un shocké ou qu’un saigné se serait défendu mal, ou tout au moins, moins bien qu’un blessé ostéo-articulaire unique. Nous avons eu cependant un poly-blessé à trois articulations atteint de plomb de chasse n° 7 ou 5 aux genoux et à une tibio-tarsienne. Observation n° 6.

Guéri sans incident.

tie

6° Aucun autre traitement n'a été surajouté. — La pénicillo-thérapie nous était inconnue à l'époque de

ees observations.

Classement de nos observations

Nous présentons nos observations classées :

1° D'après le fait que le projectile est resté inclus ou non ;

2° D’après les articulations fs

a) Articulation unique (genou, tibio-tarsienne, médio-tarsienne, coude, poignet).

- b) Articulations multiples (deux observations : un genou et une tibio-tarsienne, les deux genoux et une tibio-tarsienne).