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En dehors du sérum antitétanique, aucune séro-
thérapie ou vaccinothérapie préventive.
Quarante-huit heures après, on fait une fenêtre dans le plâtre, en projection du genou. Une ponction du genou ramène trente cc. de liquide sanglant. Examen microscopique : pas de germes, éléments
Higurés du sang. ®
Au dix-huitième jour, l'appareil plâtré, cassé au niveau du genou doit être refait. Le genou est d’un volume presque normal.
Sa palpation n’est pas douloureuse. Seul, un orifice suppure superficiellement,.
Au trente-sixième jour, le plâtre est enlevé définitivement. C’est le dixième jour de température audessous de 37°.
A la face interne du genou, une chevrotine est perceptible sous la peau. Une courte incision permet de lextraire : quelques gouttes de pus.
Cette ablation du plâtre va entraîner un léger crochet thermique, à 37° 5. La température est prise toutes les deux ou trois heures. Rien de fâcheux ne se produit. Le lendemain, la température ne dépasse pas 37°.
Après douze nouveaux jours de lit, la mobilisation active est commencée. Aucune réaction ne se produit. Pas d’élévation thermique.
Six jours après, le blessé se lève et sort sur sa demande. C’est le 17 janvier 1942, moins de deux mois après l'accident (25 novembre).
Deux ans plus tard, le 28 décembre 1943, R.. est admis à l’hôpital pour une nouvelle blessure par arme à feu dont il devait mourir quelques jours plus tard. A cette occasion, son genou droit, si gravement atteint et dont les suites simples nous avaient impressionnés, est l’objet d'un examen très attentif.
Il n’y a pas de différence dans l’aspect, la forme, le
volume, la température cutanée des deux genoux; des
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deux cuisses et des deux jambes, pas la moindre hydarthrose, même amplitude des mouvements, pas
d’amyotrophie crurale ou jambière.
O8s. 2. — D... Raymond. — Un éclat de chemise de balle. Articulation unique : genou.
Le 23 juin, à 15 heures, D. Raymond, chauffeur mécanicien, âgé de 28 ans, est amené dans le service.
À 13 h. 30, alors qu'il était en camion, sur la route, il fut mitraillé par un avion et blessé aux deux jambes.
Les blessures sont multiples, petites. Elles ont été produites par des éclats métalliques dus à la frag-
mentation de la chemise de cuivre de la balle, enve-
loppant un noyau de plomb. Cette balle s'était écrasée contre le gros fourneau du gazogène de l’auto.
Une radiographie est faite aussitôt. Les éclats sont superficiels ; un seul est profond, il est des dimensions d’une grosse lentille.
Entré par le creux poplité, il a pénétré dans la partie postérieure de l'articulation du genou droit, pour aller se loger dans le condyle fémoral interne, deux millimètres au-dessus de linterligne articulaire.
Nettoyage de la peau. Badigeonnage au mercurochrome. Poudre de sulfamides sur tous les orifices.
Immobilisation de l'articulation du genou, ainsi que
celle. de la hanche et de la tibio-tarsienne dans un
appareil plâtré pelvi-pédieux.
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Cet appareillage est réalisé une heure après l’entrée. ;
Le lendemain et le surlendemain, le blessé fait deux petits clochers thermiques à 38° et 38°5, puis la température descend et se maintient à 36°8 le matin et 37°4 le soir.
Au cinquième jour, le 28 juin 1944, on ponctionne le genou et.on retire 80 cc. de liquide formé de sang noir.
L’examen de laboratoire pratiqué aussitôt ne montre pas de germes.
Le 18 juillet 1944, c’est-à-dire vingt-cinq jours après l'entrée, a lieu l’ablation de l’appareiïl plâtré.
Le genou est gonflé par une importante hydarthrose. Le malade sort sur sa demande.
Il revient trois semaines après marchant sans claudication, maïs ayant quelque gêne. La flexion de la jambe est limitée à 908.
Sept mois plus tard, nous faïsons revenir l’intéressé pour rechercher les séquelles. L'examen est pratiqué crmparativement côté malade et coté sain.
Genôu sec, Sans hydarthrose, froid.
Amyotrophie trurale et jambière de 1 cm.
Flexion du genou sur la cuisse égale au côté sain.
Le patient marche, court, fait de la bicyclette, nage sans aucune gêne. Il déclare qu'après une fatigue
importante, son genou est un peu augmenté de
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volume. Il semble qu’il s'agisse de péri-arthrite et d'œdème péri-articulaire que font disparaître le repos et le décubitus dorsal en une seule nuit.
OBs. 3. — D... René. — Un éclat de grenade. Articulation unique : genou.
Le 7 septembre 1944, à 23 heures, D... René, 22 ans, soldat des F.F.I. est amené dans notre service. Il a
été blessé quelqués heures auparavant par l’éclatement accidentel d'une grenade.
Hi présente plusieurs petites plaies dans la région du creux poplité, gauche. Pansement simple et gouttière en fil de fer.
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Le lendemain matin, la radiographie montre qu'il s’agit de plusieurs petits éclats intra-articulaires dans la région poplitée, derrière les condyles fémoraux.
Cliniquement, il existe un important œdème sous cutané. Très peu ou pas de choc rotulien. La tempé-
rature est à 37°9.
L'immobilisation de l’articulation sans autre intervention chirurgicale est réalisée par un appareil plâiré pelvi-pédieux.
Quatre jours après, le 12 septembre 1944, on pratique dans le plâtre une fenêtre antérieure en projection du genou.
La ponction permet de retirer 20 ce. de sang noir.
Le laboratoire répond : très nombreuses hématies, pas de germes. À
MER RS La température reste suspendue pendant environ
six semaines, entre 37° et 3708.
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