OBSERVATION IL
(Due à l’obligeance de M. le Professeur DtuPÉRIÉ.)
Il s’agit d’un homme de 64 ans, chez lequel une dyspnée d'effort s’est installée progressivement. Il présente de temps en temps quelques crises d’étouffement.
Six mois après le début de ces troubles, on constate la présence d'un épanchement pleural gauche. Le malade se soigne deux mois et demi chez lui (révulsion, potions) :
L’épanchement n’a pas rétrogradé.
Le malade a conservé l’appétit.
Il n’a jamais présenté de fièvre.
Rien à signaler dans ses antécédents.
À l'examen :
a) Appareil pulmonaire : thorax en entonnoir; faible ampliation: thoracique.
ET PR Poumon gauche
— à la palpation, vibrations diminuées;
— à la percussion, matité de la base;
— à l’auscultation : obscurité respiratoire à la base: respiration rude, puérile au sommet; expiration prolongée.
À l'angle de l’omoplate : souffle lointain, doux, voilé, se prolongeant à l'expiration.
Egophonie. Pectoriloquie aphone.
Foumon droit : rudesse respiratoire; quelques roncus.
b) Appareil cardio-vasculaire : tachycardie à l'effort, longue à se ralentir.
La pointe bat dans le 6° espace; soulèvement en bloc de Ja région précordiale.
A l’auscultation, rythme à trois temps, galop; léger œdème malléolaire; oligurie; albuminurie, 0,16.
c) Autres appareils : Rien à signaler.
Liquide pleural : Liquide citrin à Rivalta positif; prédominance de lymphocytes; cellules endothéliales isoléés ou groupées; absence de flore microbienne; recherche du bacille de Koch négative; albumine, 16 grammes, -puis 23 grammes: chlorures, 7 grammes.
Fait important : Ce liquide pleural a été ensemencé sur milieu de Lüwenstein après avoir été traité par la méthode de Lüwenstein.
Au bout de trois semaines, on a observé des microcultures de bacilles alcoolo et acido-résistants décelables uniquement à l’examen microscopique des frottis. Ces microcultures n’ont pas été repiquables.
L'épanchement, bien toléré par le malade, persiste après plusieurs mois,
OBSERvATION IV.
(Due à l'obligeance de M. le Professeur Dupérié.)
F... (M), malade âgé de 68 ans, porteur d’un cancer du rectum inopérable, à fait un léger ictus.
L'examen clinique révèle actuellement la présence d’un épan-
chement à droite.
