AN PONS

rents. Tout le tissu lymphoïde est envahi de grandes cellules à. type leucoblastique que leur protoplasma pâle, faiblement bleuté, leur noyau volumineux, vésiculeux, parfois dédoublé, contenant un et souvent plusieurs nucléoles permettent de reconnaitre.

Tantôt l’infiltration leucoblastique est pure ; tantôt avec les leucoblastes voisinent des myélocytes neutrophiles, des cellules éosinophiles mononucléées, parfois en grand nombre des hématies nucléées.

59 Aspect tumoral ou p:eudo-tumoral. — Quatre cas sont particuliers par l’aspect singulier de ces grandes cellules infiltrant la rate. Leurs dimensions sont énormes, inégales d’ailleurs pour les divers éléments. Les noyaux sont ronds ou ovalaires, échancrés, bosselés. Par place existent de véritables formes gigantocellulaires à un seul noyau énorme ou à plusieurs noyaux accolés ou muriformes. L’intensité de coloration des noyaux cellulaires frappe déjà au faible grossissement et au fort grossissement, on vérifie la richesse chromatique du réseau nucléaire. Les figures de caryokynèse sont nombreuses. Certaines d’entre elles sont franchement irrégulières et l’on apprécie nettement l’atypie des nitoses, l’irrégularité de répartition des chromosomes sur la plaque équatoriale.

Ces aspects érythroblastiques, leucémiques et tumoraux correspondent à des splénomégalies considérables.

Entre ces types schématiques les formes de passage sont fré- ‘quentes : entre les rates apparemment saines et les rates manifestement inflammatoires se placent des rates qu’on hésite à classer comme pathologiques. Tout se réduit à une discrète sclérose du réticulum, à une hyperplasie pulpaire localisée.

Il est des cas où la lésion la plus manifeste est une prolifération du réticulum et de ses cellules, un quadrillage assez serré et bordé de cellules allongées à mailles presque vides.

En certaines rates inflammatoires, le voisinage de cellules très polymorphes et de mégacaryocytes (normaux dans la rate des rongeurs) rappelle grossièrement les images de la rate hodgkinienne. Parmi ces cellules, que les myélocytes viennent à prédominer et par un groupement évidemment fortuit, c’est tout

l'aspect de la splénomégalie myéloïde mégacaryocytaire telle que MM. P.-E. WeiL, CHEVALLIER et SÉE l'ont décrit, qui est reproduit ; cet aspect n’a certainement pas chez les rongeurs la même signification que chez l’homme.

Entre les cellules étiquetées leucoblastiques et les cellules assez monstrueuses pour que leur nature néoplasique ne paraisse pas impossible existent aussi des types intermédiaires.

Un caractère est commun enfin à toutes ces variétés lésionnelles, l'abondance des dépôts ferriques : tantôt le fer est inclus en de gros macrophages, tantôt il s’agit de dépôts amorphes.

Relations des altérations spléniques avec les troubles hématiques et médullaires. — Les infiltrations érythroblastiques de la rate correspondent aux polyglobulies accompagnées d’une érythroblastémie considérable et d’une image médullaire érythroblastique. Les aspects leucémiques ou pseudo-tumoraux vont toujours de pair avec d'importants désordres sanguins ; tantôt

il s’agit de polyglobulie avec leucocytose et leucoblastose ; tan- tôt de leucocytose avec leucoblastose sans polyglobulie. Dans un cas la rate était infiltrée de leucoblastes, la moelle également leucoblastique, maïs le sang ne contenait que 8 °/, de cellules souches et la leucocytose ne dépassait pas 15.000.

Dans la très grande majorité des cas, à une maladie myélohématique typique de forme polyglobulique, ou polyglobulique et leucocytosique correspond une splénomégalie de type inflammatoire. Dans quelques cas, une maladie myélo-hématique typique ne s'accompagne d’aucune altération splénique ou d’altérations extrêmement discrètes.

Ces diverses altérations spléniques sont d'autant plus importantes que la maladie évolue depuis plus longtemps. Elles n’apparaissent au plus tôt que 20 à 30 jours après le début des injections de goudron.

Les réactions inflammatoires semblent les plus précoces. Nous n'avons décelé d’aspects leucémoïdes ou érythroblastiques que lorsque la maladie évoluait depuis deux mois au moins.

EN RÉSUMÉ : les lésions de la rate sont beaucoup moins importantes que les altérations de la moelle et du sang. Le plus souvent,

Se ra

le volume de la rate est doublé ou triplé ; une inflammation subaiguë est la lésion histologique la plus habituelle. Dans certains cas, la rate est plus volumineuse, infiltrée tantôt de leucoblastes, tantôt d’érythroblastes ; exceptionnellement on pourrait discuter de l’existence d’une véritable tumeur de la rate.

$ 4. — Etat des autres organes.

Foie. — Le foie est presque toujours normal. Il n’est pas hypertrophié ; l'examen microscopique ne montre pas d’altérations.

Dans quatre cas, alors que l’aspect macroscopique du foie ne paraissait pas modifié, l'étude histologique révéla d’importantes lésions.

Dans deux de ces cas, il s’agissait d’une infiltration érythroblastique : les capillaires et les veines sus-hépatiques sont congestionnés et contiennent des hématies nucléées comparables à celles du sang. Les travées hépatiques surtout dans le centre du lobule sont atrophiées.

Dans les deux autres cas, l’infiltration était de type leucoblastique : elle ne se bornait pas aux veines sus-hépatiques mais s’étendait aux tissus conjonctifs des espaces portes envahis de grandes cellules mononucléées.

Ces infiltrations dans ces divers cas n'étaient pas diffuses et de larges bandes de parenchyme hépatique sain séparaient les zones infiltrées.

Ganglions lymphatiques. — Nous n'avons dans aucun cas décelé d’altération des ganglions Iymphatiques.

Poumons. Reins. Testicules. — De même les poumons, les reins, les testicules nous ont toujours paru normaux. Nous n’avons observé ni foyers hyperplasiques, ni lésions dégénératives.

Nous reviendrons ultérieurement sur les altérations ovariennes.

Ex résumé : le foie, les ganglions lymphatiques, les poumons, les reins, les testicules ne sont habituellement pas altérés chez les rats soumis aux injections intra-médullaires de goudron. Dans 4 cas cependant, le foie présentait des lésions comparables à celles observées au niveau de la moelle et de la rate.