OBSERVATION XXXVI
(Villaret et Texier. —(/n Revue de la Tuberculose,
Paris, 1906, résumée)
B... À., dix-huit ans, employé de commerce, entre à la Pitié service du Dr Rénon le 2 août 1905, salle Piorry, lit n° 41.
Méningite tuberculeuse typique : raideur de la nuque, Kernig,
dilatation pupillaire, constipation, vomissements à type cérébral.
Mort le 6 août.
Autopsie. — Granulie : poumons, rate, foie, reins.
Pas de granulations nettes au niveau des méninges cérébrales et spinales.
Trois ponctions lombaires :
Première ponction le 4er août : polynucléose presque pure ; 1 ou 2 lymphocytes pour 100 polynucléaires .
Deuxième ponction le 3 août.
Polyaucléairés natal 0708 Grands lymphocytes clairs... 62 Troisième ponction le 5 août.
4 Polynucléose pure < Pas de micro-organisme à l'examen direct.
7 août. — Autopsie. — Granulie : poumons, rate, foie, reins, | péritoine, plèvre contiennent des granulations tuberculeuses
typiques.
Encéphale. — Rien de spécial an niveau de la face externe
fai 0
du cerveau, il n’y a pas trace d'œdème.
A la face inférieure du cerveau et surtout au niveau du bulbe et de la protubérance annulaire, léger exsudat fibrineux : pas de granulations nettes et indiscutables le long des vaisseaux.
Moelle. — La face postérieure est recouverte dans presque toute son étendue d’exsudats et de fausses membranes aussi épaisses que s’il s'agissait d’une méningite cérébro-spinale
épidémique,
a dm,
OBSERVATION XXXVII ({n thèse Ramond, Paris, 1907.)
Méningite tuberculeuse anormale chez nn enfant de deux ans et demi. — Débutpar hémiplégie droite, pas de rai-
deur de la nuque ni de Kernig.
L... Robert, deux ans et demi, amené aux Enfants-Malades pour hémiplégie droite totale le 3 octobre 1905.
Mort le 26 octobre.
Autopsie. — Tuberculose pulmonaire et généralisée. Granulations miliaires etlésions anciennes.
Bulbe, protubérance et chiasma engainés dans un magna séro-purulent ; tout autour granulations miliaires. Granulations également sur la face interne des deux hémisphères, au fond de la scissure de Sylvius : granulations agglomérées. Granulations réunies en amas où pénètre la substance grise corticale au niveau de la pointe du lobe temporo-pariétal et du tiers inférieur de frontale ascendante.
Quatre ponctions lombaires :
Première ponction le 3 octobre 4908 :
Polynucléaires ...:.... 59 0/0 Mononucléaires........ à Lymphocytes ..,:...:.. 39 Deuxième ponction le 17 octobre 1905 :
Polynucléaires. .,....... 64,5 0/0 Mononucléaires ....... RS Lymphocytes.,....,... 34
Troisième ponction le 20 octobre 4905 :
Mononucléaires ....... 5,3 Lymphocytes . Rap 2,2
Quatrième ponction le 23 octobre 1905 :
Polynucléaires........ 96,6 0/0 Lymphocytes......... 3,17
OBSERVATION XXXVII ({n thèse Ramond, Paris, 1907.)
Méningite à forme céphalalgique. — Tuberculose pulmonaire primitive. — Méningite purulente. — Granulie pulmonaire, méningée el rénale. — Polynucléose prédominante.
P... Charles, trente-deux ans, entre le 16 janvier: 1905 à Cochin, salle Hanot, lit n° 14,dans le service de M. le Dr Chauffard.
Mort le 26 août 1905. Autopsie le 27.
Sept ponctions lombaires ont été faites à ce malade durant l’évolution de sa maladie.
Première ponction lombaire le 4er août 4905, quatrième jour de la maladie.
Bymiphocytes sr Are 16, 5 Grands éléments uninucléés. 8, 5 Polynucléaires...%.::.4..64 HE)
Recherche du bacille de Koch, positive ; un seul bacille extracellulaire, mais très net.
Deuxième ponction lombaire le 11 août 1905, sixième jour de la maladie,
Evinphoeyies core En : ÈS) Grands éléments uninucléés. 16
Polynucléarres..;:. "2", 72, 5
Nombreuses altérations cellulaires portant sur tous les éléments. Recherche du bacille de Koch, positive. On a trouvé deux bacilles de Koch sur une préparation.
Troisième ponction lombaire le 14 août 1905, neuvième jour
de la maladie.
LYIRPhOCMES 7 ER NEe. . 32 Grands éléments uninucléés. 5,,D Polynucléaires. 717 ma 62, 5
Toutes les cellules sont abimées et difficilement reconnaisbles. La recherche du.bacille n’a pas été faite. Quatrième ponction lombaire le 17 août 1905, douzième
jour de la maladie.
Lymphocytes......,... MES Grands éléments uninucléés. 8
Polynucléaes en Here
Les élémentssont moins altérés qu'aux précédentes ponctions, ils sont tous facilement reconnus. Il n’y a pas de grands mononucléaires en plasmolyse.
Recherche du bacille de Koch, positive. On à vu un seul bacille mais très net sur une préparation.
Cinquième ponction lombaire le 19 août 1905, quatorzième
jour de la maladie.
Lymphooytes 4 |. tin, ee 7,8 Grands éléments uninucléés. 5,3 Polynucléairest tn 2.01. 86,6 OSIAODRHES PRE RE 0,3
Recherche du bacille de Koch positive, mais longue et péni-
ble. On finit par voir un bacille très net, mais grèle et granu-
leux après deux heures et demi de recherches sur deux prépa-
rations. LL FRE Sixième ponction lombaire le 22 août 1903, dix-septième jour
de la maladie. 2
Lymphocytes. PRAIRIE Pare: :6,8 4 Grands éléments uninucléés. 8,6 * Polynucléaires. ........ RSC
Cellules toutes bien conservées. Pas de mononucléaires en plasmolyse. Recherches du bacille de Koch positive. On a vu , après un examen très court de quelques minutes deux longs 14 bacilles. Pl +5 Septième ponction lombaire le 24 août 1905, dix-neuvième 5) 15
jour de la maladie.
-LymMphocytes. 2.4... 6,4, < 17e 4 Grands éléments uninucléés. . 4,6
Polynucléaires TRS De 90
Los altérations cellulaires commencent à réapparaître. Pourtant elles ne sont pas assez marquées pour queles éléments ne RL Soient reconnaissables, Ne ,
Recherche du bacille de Koch, positive. Après un court exa- d men on voit un NÉS de 7 à 8 bacilles. |
Inoculation. — Deux cobayes ont été inoculés dans le péritoine le 9 août 1902, quatorième jour de la maladie, avéc ie M 3 ; liquide céphalo- -rachidien de ce malade : l’un avec 5 se te (T0 tres cubes de liquide centrifugé pendant deux heures à la turbine à eau, l’autre avec le culot de centrifugation du liquide. 1) 00
Sacrifiés tous les deux le 12 septembre 1905, le cobaye n° 1
(liquide centrifugé) n’avait pas de tuberculose ; le n° 2 (culot) à 5 &
LPO NE présentait une tuberculose expérimentale généralisée et très
avancée.
3° Lymphocytose de début et Polynuecléose
secondaire
