II. Des productions cartilagineuses développées dans

les parenchymes.

Ce que j'ai dit relativement au développement accidentel du tissu fibreux dans les organes parenchymateux s'applique exactement au tissu cartilagineux. C'est surtout aux dépens du tissu cellulaire qui entre dans la composition de ces parenchymes que l'un et l'autre tissu paraît se former. Dans ces parenchymes, tantôt le tissu cartilagineux enveloppe d'une manière médiate ou immédiate plusieurs matières , produit d'une sécrétion morbide ; il forme une sorte de barrière entre ce produit et les tissus environnans. Tantôt , arrangé en masses amorphes, il occupe la place de portions d'organes qui ont été détruites sous l'influence de causes diverses.

Il est très-rare que d'autres tissus que le tissu cellulaire soient d'une manière évidente le siège de la transformation cartilagineuse. Ainsi , bien que le développement de plaques cartilagineuses soit commun au-dessous du tissu séreux, jamais on n'a vu celui-ci être lui-même transformé en cartilage. Ainsi lorsque ces mêmes plaques apparaissent autour du foie ou de la rate, ou bien entre le feuillet séreux du péricarde

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et son feuillet fibreux, ou bien encore entre l'arachnoïde et la dure -mère, c'est entre, les deux membranes séreuses et fibreuses que ces plaques pren-r nent naissance. C'est toujours aussi entre les tuniques moyenne et interne des artères , et jamais aux dépens de Tune ou de l'autre , qui peuvent d'ailleurs être en même temps altérées de diverses manières , que se produisent les incrustations de cartilage. Les muqueuses, au-dessous desquelles ce tissu ne se montre que rarement , peuvent-elles quelquefois en présenter l'aspect? Quelques faits me sembleraient établir la possibilité de la transformation d'une membrane muqueuse en cartilage. Ainsi Laennec a vu un enfant dont l'urèthre contenait dans sa partie membraneuse un calcul urinaire de la grosseur d'un œuf de poule. La membrane muqueuse présentait quelques plaques d'une couleur pâle et d'un blanc de lait , de l'épaisseur et de la largeur de l'ongle. Leur texture parut à Laennec être demi-cartilagineuse. Elles semblaient, ajoute-t-il, réellement faire corps avec la membrane muqueuse. Dans un cas de prolapsus utérin , Béclard a vu la membrane muqueuse du vagin également parsemée de petites plaques cartilagineuses; il en a observé d'autres semblables sur le prépuce d'un vieillard atteint d'un phymosis de naissance. Le tissu osseux peut aussi quelquefois subir dans sa nutrition une modification de telle nalure, que sa trame celluleuse, recevant beaucoup moins de substance calcaire, sépare du sang les matériaux qui le constitueront cartilage. Béclard citait dans ses cours le cas d'une vieille femme qui portait sur le front une excroissance cornée; à sa base , les os du crâne étaient transformés en cartilage.

d'anatomie PATHOLOGIQUE. 2S5

Plusieurs auteurs ont parlé de la cartilaginilieation du système musculaire ; elle ne serait pas plus impossible à concevoir que la transformation d'un muscle en tissu fibreux, transformation dont j'ai cité un exemple dans l'article précédent. Mais en fait, je ne crois pas qu'elle ait été encore observée : ainsi tous les cas de transformation cartilagineuse du diaphragme dont il est fait mention dans les auteurs ne me semblent être autre chose que des cas d'incrustations cartilagineuses formées sur l'une ou l'autre de ses faces. Les muscles de la vie de relation peuvent être écartés , comprirnés , amincis , atrophiés par des masses cartilagineuses développées entre leurs faisceaux ; mais, parmi tous les faits qui ont été cités, aucun ne me paraît démontrer qu'on ait jamais vu la fibre musculaire elle-même transformée en cartilage. Les métamorphoses du tissu charnu du cœur en cartilage ne me semblent pas plus réelles ; peut-être est-il permis de révoquer en doute une observation de Columbus, qui dit avoir vu la cloison du cœur cartilagineuse, et je crois que, du moins dans la trèsgrande majorité des cas, ce qu'on a appelé transformation cartilagineuse du cœur n'est autre chose qu'un développement de tissu cartilagineux , soit à l'extérieur du cœur, entre son tissu et le péricarde, soit du côté de ses cavités , là où existent normalement des couches de tissu cellulaire ou de tissu fibreux. La manière dont se produit du cartilage dans le corps thyroïde exige encore de nouvelles recherches. Quant à la cartilaginilication de quelques autres parenchymes , tels que ceux du cerveau, du foie, des poumons, de la rate, des reins, de l'utérus, des testi-