C. Système veineux pulmonaire
A. FonilATION DU SYSTÈME POIITE.
La veine porte amène au foie le sang de laportion sous-diaphragraatique du tube digestif et des organes annexes de ce tube. Née d'un réseau capillaire, elle se résout de nouveau en réseau capillaire dans le foie.
Le système porte n'ari'ive à son état définitif qu'après un certain nombre de dispositions transitoires. Les premiers vaisseaux embryonnaires se développent sur les parois de la vésicule ombilicale. L'aorte descendante [Ao, fig. 12o, p. 285)
SYSTÈME VEINEUX
fournit les deux artères omphalo-mésentériques [Avd, Avg), qui se distribuent en réseau sur le segment supérieur des parois de la vésicule. Sur la figure 125, représentant un embryon de poulet, les vaisseaux se répandent dans une portion de l'aire opaque appelée aire vasculaire. Les deux artères se résolvent en un réseau d'oii naissent les deux veiiies omphalo-méseniériques {Vvd, Vvg] qui se réunissent en un tronc volumineux {Sv), pour se jeter dans l'oreillette encore unique du cœur (T, fig. 119).
Les artères omplialo-mésentériques perdent bientôt leur importance. La gauche disparait. La droite, qui fournit aussi des vaisseaux à l'intestin, persiste en donnant Vartére mêsentérique supérieure.
L'ensemble des vaisseaux omphalo-mésentériques constitue l'appareil de la circulation viteDine ou première circulation.
Cette première circulation est de peu de durée. Eu effet, la vésicule allantoïde se forme {Val, fig. 126, p. 288). L'aorte émet les deux artères ombilicales que l'on peut considérer comme terminales, à cause de leur volume. Ces deux artères vascularisent d'abord tout le chorion, apportent ensuite plus spécialement le sang fœtal au placenta ; de leur réseau capillaire, naissent les deux veines ombilicales qui, rentrées dans l'abdomen par l'ombilic, viennent s'ouvrir dans le tronc des veines omphalo-mésentériques (T, fig. 119).
Mais, vers la 4= semaine, le système omphalomésentériquc a déjà perdu de son importance. La veine droite s'atrophie; seule la veine omphalo-mé-
APPAREIL CIRCULATOIRE
sentérique gauche persiste {Omg, fig. 120) et reçoit de l'intestin une veine méscntérique {RM).
Par contre, les veines ombilicales deviennent de plus en plus volumineuses, elles s'approprient lo tronc des veines omphalo-mésentériques et re-
hm
Foumatton du système pûiite.
FiG. 119.
OD, veiac ombilicale droite ; — OG, veine ombilicale gauche ; — OM, OM, les deux veines omplialo-raésentériques en pleia développement ; — T, tronc des veines omphalo-mésentériques.
FiG. 120.
OD, veine ombilicale droite, en voie de disparition ; — OG, veine ombilicale gauche devenue prépoudéranle; — Omij, veine omphalo-méseutérique gauche persistante et recevant le rameau mésentérique, RM; — F, l'oie; — vha, veine hépatique afférente; — vhe, veine hépatique efl'érente.
çoivent, à leur tour, la veine omplialo-mésentérique persistante (fig. 120).
Le foie {F) se développe autour du tronc ombilical qui émet les veines hépatiques afférentes {vha). Les veines hépatiques efférenles {vhe) naissent dans le
SYSTEME VEINEUX
foie lui-même et vont se jeter dans la partie supérieure du tronc ombilical.
La veine ombilicale droite [OD] disparaît alors.
La veine ombilicale gauche (OG) se place sur la ligne médiane et augmente de volume (fig. 121).
me dans la figure d 20, '^1- se jette (fig.l2J)dansla
FuiuuTio.N DU SYSTÈME PORTE (suile). brancho afîéreute hé-
omphalo-mésentérique gauche prend une importance plus grande; au moment de la naissance, quand la veine ombilicale n'apporte plus le sang placentaire, ce même rameau mésentérique devient prépondérant dans la circulation abdominale. ^ Le tronc omphalo-mésentérique, compris entre l'embouchure de la veine mésentérique ()-m) et son point d'union avec la veine afférente droite (s), formera le tronc de la veine porte (VT).
EMBUYOl.OGIE. ta
Cette modification des veines ombilicales en amène une autre dans l'abouchement de la veine omphalomésentérique gauche {Omg) qui, au lieu de s'aboucher dans la veine ombilicale, com-
térique [rm] de la veine
278 APPAREIL CIRCULATOIRE
La veine hépatique afférente gauche et le tronc d'origine de la veine afférente droite forment la hranche gauche de la veine porte, la branche droite étant formée par la veine afférente droite.
Ainsi, la veine omphalo-mésentérique finit par s'approprier complètement les rameaux afférents qui venaient de l'ombilicale. Quand cette substitution est accomplie, le lobe gauche du foie reçoit moins de sang, d'où la diminution de son volume.
B. Système veineux oÉNÉnAL.
Le système veineux général est d'abord représenté par les veines cardinales qui se montrent, immédiatement après les veines omphalo-méseulériques, vers la 3'= semaine.
Il y a quatre veines cardinales, deux antérieures, deux postérieures {Vca, Vcp, fig. 122).
Veines cardinales antérieures. — Ces veines prennent leur origine dans la cavité crânienne, où elles forment une anastomose qui sera le futur sinus transvene. Elles sortent d'abord du crâne par un trou situé en avant de la région auditive. Cet orifice s'oblitère plus tard et le sang revient alors par la jugulaire interne. Le tronc qui sortait par le premier trou formera la jugulaire externe.
Veines cardinales postérieures. — Les deux veines cardinales postérieures sont d'abord formées par les veines du corps de Wolff et par des rameaux veineux correspondant aux veines lombaires et intercostales; enfin, elles reçoivent, par leur extrémité postérieure, les veines crurales (VIE).
SYSTÈME VEINEUX
ForUfATION DU SYSTÈME VEINEUX GÉNÉnAL (1).
FiG. 122. — Système des veines
CARDINALES, AU MOMENT OU LA CmCULATlON PLACENTAinE VIENT DE s'ÉTABLin.
yO, veine ombilicale; — Fom, veine omplialo-mésentérique gauche persistante; — Vca, veine cardinale antérieure: — Vcp, veine cardinale postérieure; — ce, canaux de Cuvier; — Vci,
veine cave inférieure; V/e]
veine iliaque externe; — Vht/' veine hypogastrique (d'après Kiilliker).
FiG. 123.
- FotlMATION DES VEINES CAVES.
Vcp, veine cardinale postérieure (en pointillé) en voie de disparition ; — Vop, veine vertébrale postérieure; — Vci, veine cave inférieure ; — A:, veine azygos ; — Vc.sc/, veine cave supérieure droite ; — Vcsg, veine cave supérieure gauche; — ,s, sousclavière; — Brc, tronc veineux brachio-céphalique; — Je, veine .jugulaire externe; — Ji, veine jugulaire interne.
(I) Dan.s ces figures, les parties droites et les parties Rauchcs correspondent à la droite et à la gauche du lecteur.
APPAREIL GIRCOLATOIRE.
Canaux de Cuvier. — Les quatre veines cardinales se réunissent deux à deux, de chaque côté, et donnent naissance à deux troncs, les canaux de Cuvier (CC) qui vont s'ouvrir dans le tronc de la veine ombilicale (VO), tout près de l'oreillette.
La veine cave inférieure {Vd), dont nous étudierons le développement plus bas, s'ouvre aussi dans le tronc déjà communaux canaux de Cuvier et à la veine ombilicale et, comme elle a pris une importance majeure, le tronc commun qui s'ouvre dans l'oreillette semble lui appartenir.
Formation de la veine cave supérieure. — Les dispositions, que nous venons de décrire, ne durent pas longtemps.
•Le tronc veineux, formé par la convergence des canaux de Cuvier et de la veine cave inférieure, rentre, en effet, bientôt dans l'aire de l'oreillette droite dilatée qui reçoit, dès lors, trois grosses veines : les deux canaux de Cuvier et la veine cave inférieure (fig. 122).
Or, les deux canaux de Cuvier prennent^ dès ce moment, le nom de veines caves supérieures. Il y a doiic, à ce stade, une veine cave supérieure droite {Vcsd), une veine cave supérieure gauche [Vcsg, fig. 123).
Vers la fin du 2" mois, un canal transversal (Brc, fig. 123), unissant les deux veines cardinales antérieures, conduit le sang des veines jugulaires gauches dans le tronc de la. veine cardinale droite.
En même temps, le canal de Cuviergauche ou veine cave supérieure gauche {Vcsy) devient oblique, puis
SYSTÈME VEINEUX
disparaît au 4'^ mois (fig! 124). Il ne reste de lui que le sinus coronaire (Se), dans lequel s'ouvrent la
Formation du système VEm-Eox général (suite) (1).
Fir.. 124. — CccuR et troncs veineux persistants.
VcsfI. veine cave supérieure droite; — Vcsf/, veine cave supérieure •gauclie en voie de disparition ; — Se. sinus coronaire; — Ju, tronc de 1^1 jugulaire ; — Cs, veine sous-clavière formant le tronc veineux ])racliio-céplialique droit ; — Brg, tronc veineux l)racliio-céplialique gauche; — A:, grande azygos ; — hA:s, hemi-azygos supérieure ; — hAzi, hemi-azygos inférieure (d'après Kolliker). '
grande veine coronaire et les veines postérieures du cœur.
La veine cave supérieure droite (FcstZ) persiste; le
(1) La note, placée Aa bas de la page 279, s'applique h cette figure.
APPAREIL CIRCULATOIRE
canal unissant les deux jugulaires (Brc) forme le tronc veineux brachio-cdphalique gauche (Brg); le tronc droit résulte de l'union de la veine sous-clavière (Cs) avec la jugulaire droite (Jw).
Ainsi, le système asymétrique de la veine cave supérieure de l'adulte a été précédé par un système pair et symétrique.
Il est intéressant de rapprocher de cette évolution les cas de persistance de la veine cave gauche chez l'homme. Certains mammifères conservent d'ailleurs deux veines caves supérieures pendant toute leur vie.
Formation des veines azygos. — Le système des veines azygos représente une grande voie anastomotique entre la veine cave inférieure et la veine cave supérieure. Il apparaît, après les veines cardinales, et se développe, en partie, à leurs dépens.
Les parties moyennes des veines cardinales postérieures disparaissent; elles sont représentées par une ligne pointillée sur la figure J23. Dès lors, les veines lombaires et les dernières intercostales se jettent dans la veine cave inférieure ou se réunissent en deux troncs nouveaux, les veines vertébrales postérieures (Vvp, fig. 123). Entre celles-ci, se forme une anastomose transversale qui passe derrièrer aorte.
La veine vertébrale postérieure di^oite, avec la terminaison de l'ancienne veine cardinale poslérieure droite, forme la gravide azygos [Az) qui va s'ouvrir dans la veine cave supérieure.
La veine vertébrale postérieure gauche donna
SYSTÈME VEINEUX
naissance, par sa portion située au-dessus de l'anastomose transversale, au tronc des veines intercostales supérieures ou hémiazygos supérieure {fiAzs, fig. 124). Celle-ci se jette dans le tronc veineux brachio-céphalique du même côté. Par la pprtion située audessous de l'anastomose, la veine vertébrale postérieure gauche forme V hémiazygos inférieure ou petite azygos (hAzi).
Formation de la veine cave inférieure. — Vers la 5= semaine, la veine cave inférieure [Vci) est formée. Elle reçoit des veines • du corps de WolfT, des reins, et des organes génitaux internes.
En arrière, elle s'anastomose avec les veines cardinales postérieures exactement au point oîi ces veines reçoivent les veines caudales ( VHy) et la veine crurale {VIE, fig. 122),
Aussi, quand la partie moyenne de la veine cardinale aura disparu, la veine cave inférieure recevra ces derniers troncs veineux qui formeront la veine hypogastrique {VHy) et la veine iliaque externe (VIE). Les deux branches de bifurcation de la veine cave deviendront alors les veines iliaques primitives.
L'extrémité antérieure de la veine cave se creuse un sillon dans le bord postérieur du foie et reçoit, à ce niveau, les veines hépatiques efTérentes et le canal veineux dWranzi qui, chez le fœtus, semble continuer le tronc de la veine ombilicale. Le canal veineux {CVA, fig. 127, p. 290) est d'abord plus volumineux que la veine cave; à la naissance, celle-ci l'emporte un peu cependant par son volume.
APPAREIL CIRCULATOIRE
G. Système veineux puLMONAinE.
Ce système ne prendra son importance qu'après la naissance. Nous savons que l'artère pulmonaire provient du cinquième arc aoitique. Les veines pulmonaires se développent de très bonne heure, en même temps que le système veineux général. Le sang, lancé par l'artère pulmonaire, passe, pour la plus grande ■ pai^tie, dans l'aorte descendante, par le canal artériel {CA, fig. 127, p. 290). Une portion se distribue aux poumons et revient à l'oreillette gauche par les veines pulmonaires, Le poumon possède encore des artères et des veines bronchiques plus spécialement affectées à la nutrition de l'organe.
