GLANDES SALIVAIRES
Les glandes sous-maxillaires apparaissent les premières, puis les sublinguales et enfin les parotides.
Leur début remonte au milieu du second mois ; elles sont bien constituées dès le troisième.
Le processus de développement que nous observons dans ces glandes en grappe s'applique à toutes les glandes en général. A l'origine, l'épithéliuni buccal prolifère et donne naissance h un bourgeon épithélial plein qui s'enfonce dans la muqueuse, en refoulant une couche mésodermique, paroi de la glande. Le bourgeon- initial émet ensuite des bonr-
geons secondaires et le bourgeonnement continue jusqu'à ce que l'organe prenne l'aspect d'un arbuscule élégant. Pendant ce temps, le tronc principal s'est canalisé pour constituer le canal excréteur, dont la lumière se propage jusqu'aux derniers bourgeons.
Las glandes salivaires buccales des lèvres, des joues, de la langue, du palais, se développent par un processus identique, mais elles se montrent plus tard, vers le 4= mois seulement.
Les cryptes muqueux de la base de la langue se développent comme les amygdales; une glande acineuse leur est annexée.
Il existe chez l'homme une première dentition avec les dents de lait, une deuxième dentition avec les dents permanentes. L'apparition des dents est précédée par la formation des germes dentaires.
1° Formation des germes dentaires. — Les germes dentaires des dents de lait (fig. 88, A, B) se montrent au 2" mois de la vie fœtale; ils sont constitués du 3" au 4^ mois.
Le rebord gingival offre, au début, une prolifération de l'épilhélium qui s'épaissit en une crête dentaire (1). Les cellules épithéliales, aplaties iila superficie, deviennent sphériques dans les couches sousjacentes (4, 5) et sont limitées profondément par la ligne des cellules basales à aspect cylindrique (3).
La crête dentaire pousse, dans le derme sousjacent, des bourgeons épithéliaux pleins, qui rap-
TUBE DIGESTIF
FiG. 88. — Dévëlùi'cbmf.nt des dents.
PHEMIÈBE ÉnAUCHE DK t'ottGANE DE 1,'liMilL. — D, APPAHITION DE LA PAPILLE nBNTAinE ET DU SAC DENTAIDE.
A. l, crcte dent;iire; — 2, épiiississement niésotlcrmique ; — 3, cellules basales ;— 4, 5, cellules épil . ■ ,. .
basales limitunt le gei-me dentaire; - 8, cellules arrondies du germe.
2, épaississement niesodcrmique ; — d, teiules épilliéliales sphériques ; — 7, cellules Lsa.es M,u..,u.. .c g...... dentaire; - 8, cellules arrondies du germe.
B 9, rudiment de la pulpe dentaire; — 10, ébauche du sac denire- — W, gnbernacidum dantis ; — 12, paroi externe du lulur
taire
organe adamantin.
pellent le mode de développement des glandes - ces bourgeons, limités par la couche des cellules' basales (7j et remplis par des cellules arrondies (8) forment Vorgane de l'émail ou organe adama7itm\i2)
Fia. S!). C. — Développement des dents (suite). Les D,rrÉ„ENiES ,..„t,es du gbrme sont éuauchées.
- 12, membrane de l'éniuil • - n f„ T . P^^^nenfe; -antin ; - ,4, pulpe de imaû ' '^.r'^V^'r^ ''"'•^'^"e l»le.. dentaires. ' ~ P"'P« ''«'"'"■■e ; - 17, cel-
foule '""^"'"^'^ ««"lève et re-
^e-ets, dont Texterne Tir^tt^t^u^rare:
TUBE DIGESTIF
l'épithélium gingival par un cordon épilliélial désigné sous le nom de gubernaculum dentis (Id).
La portion de derme vasculaire ainsi soulevé forme la pulpe dentaire (fig. 89, C, et fig. 89, D, 16).
F,G. 89 bh.D.- DÉVELOPPEMENT DEB DENTS (suite). GeRME COMPLÈTEMENT
ronMÉ.
externe de I organe iidamautia, — 1*, pulpe cie i em.u brane intermédiaire de Hannover; - 16, pulpe f 'f ^ • - ^' ,;,es dentaires-, - IV, men.brane prérorn,at.ve «-e '^«^ ■ " T,arni mésodermiaue du sac aentaire , — 1-^ sainics ue Lte^e de IVgane adamantin. (Daprès Beaunis et Bouchard.)
On peut alors distinguer dans l'organe adamantin • 1° une couche interne ou bulbaire constitue.^ par des cellules prismatiques, membrane de l'mail
DENTS. 2i l
(12); 2» une couche externe (13) à cellules plus petites, hérissée de saillies (19) ; 3» une couche intermédiaire ci cellules épithéliales déformées, c'est la pulpe de rémail (14). La partie de cette couche qui est appliquée sur la membrane de l'émail forme la membrane intermédiaire de Hannover ou matrice de l'émail {io).
Dans la pulpe dentaire, nous trouvons aussi plu sieurs zones distinctes. A la périphérie, on décrit une couche hyaline ou membrane préformatioe de Raschkow (17'); au-dessous, une assise de cellules allongées, granuleuses à gros noyau, ce sont les odontoblastes ou cellules dentaires (17) dont l'ensemble forme la membrane de l'ivoire.
Autour de ces divers éléments, le tissu conjonctif vasculaire se condense en un sac ou follicule dentaire (10-18) qui formera le périoste alvéolo-dentaire. La dent sortira de ce germe ainsi constitué.
2° Formation des dents de lait. - Les dents de lait prennent leur aspect définitif au 5<= mois.
Les cellules dentaires exhalent un suc qui se calcifié et donne la substance fondamentale de Vivoire tandis que les ramifications des cellules forment les canalinules dentaires.
L'émail est aussi un produit de sécrétion des cellules de l'organe adamantin. Le liquide exhalé traverse la membrane préformative (17') et vient s'étaler a la surface de l'ivoire, où il se calcifié sous forme de prismes. La membrane externe et la pulpe da 1 organe adamantin disparaissent ensuite; la cuticule de l'émail est formée peut-être par la mem^
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brane préformative, bien plulùt par les restes atrophiés de l'organe adamantin.
Le cément, de nature osseuse, est un produit du périoste alvéolo-dentaire.
L'apparition de la racine et son accroisement déterminent l'éruption de la dent.
3» Dents permanentes. — Le germe des dents permanentes (11'), parait, dès le 5° mois de la vie fœtale, comme bourgeon latéral du gubernaculum dentis (Magitot). Il présente la même évolution que celui des dents temporaires. Il est d'abord contenu dans le même alvéole; une cloison osseuse lui crée ensuite un alvéole particulier.
La formation de la dent ou ossification commence peu de temps avant la naissance et se poursuit pendant les 1", 2« et 3'= années.
La division multiple du bourgeon épithélial originel permet de comprendre la formation de germes plus nombreux que d'habitude et la possibilité d'une troisième dentition.
L'éruption des dents se fait d'abord à la mâchoire inférieure, puis à la mâchoire supérieure. Les dents symétriques sortent simultanément.
Voici un tableau résumant les époques d'éruption des diverses dents. Le médecin doit avoir, sur ce point, des notions précises.
Première dentition.
Incisives médianes (! à 8 mois.
- latérales ' à 9 mois.
Premières molaires 12 à U mois.
PHARYNX ET CESOPHAGE.
Canines 15 à 20 mois.
Deuxièmes niolaii-es 20 à 30 mois.
Deuxième dentition.
Incisives moyennes inférieures... 6 à 8 ans.
— — supérieures.. 8 à 9 ans.
— latérales 8 à 10 ans.
Premières molaires 9 à II ans.
Canines 10 à 12 ans.
Deuxièmes molaires Ilàl3 ans.
Troisièmes molaires Il à 14 ans.
Dents de sagesse , 18 à 30 ans.
