IV. — TisSDS de FlBRES-LAmSEÜSES
75. DUiaion. Les tissus dont l’étude va suivre ont ce point de contact qu’ils ont tous desfibres-lamineiises pour élément fondamental, et qu’ils ne different que parla disposition de ces fibres, nu par la proportion d’éléments arcessoires qu’ils eoniporlent ; ils forment une famille très-naturelle comprenant :
1“ Le tissu lamineux;
2° Le tissu librciix ;
5" Le tissu lendineiix.
Nous y joindrons l'étude rapide, de diflerents tissus pathologiques qui SC rapprochent manifestement des précédents, et que nous réunirons sous la désignation commune de jibrômes.
74. A. Tiaau lamiam. (Syii. Tissu Cellulaire, aréolaire, cribleux, réticulé, muqueux, coatescent, conjonctif, connectif, unissant, etc.) Le tissu lamineux est de tons ceux qui composent l’organisme, le plus généralement, sinon le plus abondamment répandu : on le trouve formant au-dessous de la peau une conclio assez épaisse ordinairement mélangée de grais.se. De là, il .se propage entre presque tous les organes, auxquels il .sert en quelque sorte de matrice. C’est ainsi qu’il entoure les glandes, les
TISSUS
vaisseaux, le.s nerfs, etc. Dans les organes mêmes, il sépare le plus souvent et réunit les différentes parties ou les éléments principaux qui les composent. — Il est formé par l’union des éléments suivants :
1° (E. F.) Fibres-lamineuses ;
2° (£. A.) Fibres-dartoïques ;
3® — Noyaux-cmbryoplastiques;
4° — Vésicules-adipeuses ;
.3“ — Fibres-cellules;
C“ — Matière amorphe très-finement granuleuse ;
7“ — Capillaires.
Les fibres-lamineuses sont disposées en faiscoaux plus ou moins volumineux, qui prennent sous le microscope l’aspect ondulé, et qui peuvent mesurer de 0,010 à 0,100 de diamètre. Les plus gros sont visibles à l’œil nu : c’est ce qu’on appelait autrefois les /lire* du tissu cellulaire. — Tantôt les fibres-dartoïques paraissent avoir une disposition tout à fait indépendante des faisceaux de fibres-lamineuses, tantôt elles semblent les entourer, les embrasser dans leurs spirales, et provoquer ainsi des sortes d’étranglements que l’on voit souvent dans les préparations microscopiques. — Les faisceaux, disposés sans ordre apparent, forment de minces lamelles qui limitent des espaces dits celluleux, et que remplit souvent la grai.sse. Ces lamelles sont blanchâtres à l’œil nu; elles se gonflent dans l’eau; par la dessiccation le tout devient une substance jaunâtre, cassante, translucide, susceptible de se ramollir quand on la remet au contact du liquide.
Les noyaux-cmbryoplastiqucs sont masqués par les stries des faisceaux (voy. n° 44). — La matière amorphe est surtout abondante chez le fœtus. Chez l’adulte, elle joue dans certaines régions un rôle important : c’est elle qui constitue seule la couche la plus externe du derme. — Les capillaires forment des mailles assez serrées et dont l’ouverture égale environ trois ou quatre fois leur diamètre*. Ils embrassent, en général, les faisceaux de
• Ch. Boiih, t^eçons, 1859.
TISSU UMINEUX. 9Ô
iibrcs-lamincuses et quelquefois ils pénètrent clans leur intérieur. Ceci arrive surtout clans les tumeurs.
Les fibres-cellules peuvent se rencontrer en plus ou moins grande abondance ; elles sont toujours disposées en [tetits faisceaux.
L'étude du tissu lamineux est des plus simples ; il suffit d’en |K)rter sous le microscope une mince lamelle : on apercevra aussitôt les fibres-lamineuscs et les vésicules-adipeuses. En ajoutant de l’acide acétique, on fera disparaître l’aspect fibroïde, et l’on verra les noyaux-embryoplasticpics et les élastiques. Sur les préparations conservées dans l’acide chromique, il nous a semblé que pendant que les fibres-laniineuses ne perdaient rien de leur apparence habituelle, les noyaux-embryoplastiqucs clevenaieul de leur côté plus visibles. — Les fibres-cellules devront être recherchées par les procédés spéciaux cpie nous avons indiqués (voy, n“ 55).
75. Patiioiotrie du tiauu lumineux. Dans los inflammations, plus fréquentes au sein du tissu lamineux que partout ailleurs, on voit, en même temps que le sang s’arrête dans les capillaires (voy. n° 69), la matière amorphe devenir beaucoup plus abondante, beaucoup plus granuleuse, et communiquer au tissu tout entier des propriétés nouvelles : il est plus consistant, cassant, friable.
L’inflammation du tissu lamineux aboutit le plus souvent à la formation, au milieu de lui, d’un produit pathologique nouveau, l’abcès. Des leucocytes, en nombre prodigieux, se développent tout à coup pendant que la matière amorphe, les fibres-lamineuses, etc., font place à un liquide séreux, qui empêche entre les leucocytes toute cohésion et qui donne à cette néoplasie les caractères d’une humeur (voy. n“ 55).
Le pus est toujours séparé des organes voisins par une couche molle, de nouvelle formation, irrégulièrement villeuse à sa face interne. Elle est com|)oséc des éléments suivants :
1 ° Matière amorphe granuleuse ;
‘2° Corjis-fusiforrnes ;
5“ Coi ps-fibro-plastiqucs;
4° Fibres-lamineuscs.
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TISMS.
La migration des abcès ii’cst qu’un fait général dépemlanl du la grande vitalité des leucocytes, qui détermiiieiit en su développant l’atrophie des éléments qu’ils compriment. C’est du côté on la résistance des tissus ambiants sera la moindre que tendra la résultante de toutes ces forces élémentaires ; c’est de ce côté que ratro|)liie et la destruction marcheront le plus vite, et qu’on verra abcéder la tnineur.
Le tissu lamineiix est de toutes les parties de réconomie celle qui se répare le plus vite. La cicatrisation, — quand elle n’est pas immédiate, — se fait par l’appai ition de bourgeons charnus. En étudiant ceux-ci au micruscujie, un voit qu’ils sont constitués par :
1" De la matière amorphe granuleuse, tres-abondante;
‘2“ Des libres-lamineuses de génération nouvelle entre-cioisées ;
5“ Des corps-fusiformes ;
4“ Des noyaux-embryoplastiques assez gros et pâles;
b" Des capillaires très-abondants.
A la surface des bourgeons charnus se forment des leucocytes en quantité souvent considérable.
70. B. Tiiuia Hbrciax. Le lissu librcux ne dilTère pas essentiellement du précédent. 11 est constitué à peu près des mêmes élénieiils, .seulement autrement agencés. Au lieu de cette disposition, en apparence confuse, des faisceaux du tissu lamineux, nous allons les trouver ici régulièrement dispo.sés.
Cette désignation de « tissu tibreux » comprend des organes très-divers, mais entre lesquels existe cependant, au point de vue histologique, une grande analogie : le périoste, le périchondre, la dure-mère, les capsules articulaires, les ligaments, les gaines (ibreuses, les aponévroses, les membranes d’enveloppe de dilTérents viscères, les disques interarticulaires, la sclérotique à l’exception du muscle ciliaire, la couche moyenne du tympan, etc., etc.
Tous ces organes contioimeiit :
r (E. F.) Des fibres*-lamineuses;
‘2“ tE.A.) Des élastiques;
5° *— De la matière amorphe .
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TISSU KIBUEUX. U5
i° — Des iioyaiix-cmbryoplastiques;
5“ — Des capillaires.
Les nbres-laniineuses sont réunies en faisceanx, mais plus gros ipie ceux du tissu lainineux : ils mesurent 0,100 ou 0,200 de diamètre. Ils sont nettement visibles à l’œil nn. Ce sont eux qu'on appelait autrefois fibres des aponévroses, des ligaments, etc., etc. Ils affectent partout une certaine régularité; ils forment ordinairement des systèmes de faisceanx parallèles entre eux, mais qui font avec d’autres systèmes de faisceanx voisins, dans le même organe, un angle plus ou moins ouvert. Cet angle peut être presque droit, comme sur l'aiKinévrose antibrachiale; ou très-aigu, comme dans le ligament externe du genou.
Les élastiques, quand elles existent, sont en général de la variété dartoiqiic; alors elles sont rares et minces. Elles manquent dans les disques interarticulaires. Dans la dure-mère, au contraire, elles sont très-abondantes ét peuvent arriver jusqu'à former la moitié des éléments ligures de cette mend)rane, mais la dure-mère du fœtus en a toujours beaucoup moins : elles augmentent avec l’àge.
I.a matière amorpbe est en général deuse et tenace. Elle est plus ou moins abondante, selon les organes. Il v eu a peu dans les ligaments arrondis; il yen a beaucoup dans les capsules et dans les disques des articulations. Dans le périoste, elle est molle et assez, peu résistante.
I.a vascularité ofl're également de grandes variétés : le |)érioste, la dnre-mère, la sclérotique sont très-vasculaires. Les capsules désarticulations le sont jieu. Les disipies interarticulaires ne le sont presque pas : on voit, sur les points où ces organes sont en continuité de tissu avec le reste de récononiie, les capillaires pénétrer à un millimètre de profondeur environ, puis, là, s<i recourber et revenir parallèlement à eux-mêmes. La masse de l’organe n’est donc |»oint vasculaire.
77. (àraniilatlaaiii de Paeehionl. Les granulations de Pacchioni sont des dépendances du tissu de la dure-mère, auquel elles SC rattachent |>ar leur constitution histologiipie.
Le pédicule qui les supporte est formé de übrcs-lamineuses
TISSUS
libres ou en faisceaux assez denses. Les cléments des granulations cllcs-mcnies sont les suivants :
Des grains calcaires;
2“ Des granulations-graisseuses ;
3° Des gouttelettes de graisse ;
4“ Du tissu lainineux ;
5" Des capillaires.
La périphérie est fonnée par une couche de tissu laniincux, à libres entre-croisées en tous sens et disposées ou non en faisceaux. Le centre est occupé par les grains calcaires mélangés de granulations-graisseiiscs et de gouttelelles de graisse. Ces grains sont suitout formés de j)bospbates terreux avec des carbonates et des traces de silice. Ils ont des contours foncés et un centre brillant.
78. c. Tiaan trndinrnx. Le tissu teiidiiicux ‘ appartient encore à la famille des tissus de iibres-lamineuses. Seulement — outre quelques dilTérences sur le.squelles il nous faudra revenir — il se distingue au premier abord des précédents par sa densité beaucoup plus grande et par le parallélisme à peu près parfait de ses éléments fondamentaux : c’est ce parallélisme (pii distingue certaines membranes appelées depuis longtemps, en anatomie descriptive, aponévroses d’inserlion, et qui ne sont pas des aponévroses de tissu (ibreux, mais bien de véritables tendons très-larges et trcs-aplatis.
C’est le cas pour les aponévroses abdominales, occipito-frontales, pour le centre du diapbragme, etc. Seulement, il peut arriver qu’un tendon de cette sorte avec tous ses caractères, double une aponévrose et donne ainsi naissance à une membrane complexe. Ceci a lieu pour l’aponévrose fémorale superlicielle de la cuisse sur laquelle on distingue très-bien le tenùon du fascia lata, qui va s’insérer aux os de la jambe.
Le tissu tendineux renferme :
1° (E. F.) Des fibres-lamincuscs ;
2” (E. A.) Des noyaux-embryoplastiques ;
* Yoy. Ch. Roiis, Dictionnaire de Kytlen, 1857; irtidc — Kolliiui,
EUtnenli d^hittolofie humaine, g 8t.
TISSU TENMNEI X.
5“ (E. .4.) Du tissu lauiiuoux.
Los lilucs des tendons sont tnîs-niiuc(!s, jdus étroites, plus roides, à bords plus foncés que les ribrcs-lainiueuses ordinaires. Elles sont légèrement et éléfîam-
luent onduleuses. la» faLsceaux V ’V
primilirs qu'elles forment, sont "è .
un peu aplatis, prismatiques; ils > •‘V, v 'i*
ont un diamètre qui varie de un V®- .
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(lomi-milliniètro à doux milliniè*
laisse voir (fuelqucs noyaux-ciii- '
hnoplasliqUOS troS-rarOS. Fijf. 2), Kcrlliker. ^ r.ra>M!»rrnrnt
n r ' 4 1 1 lie CO ili:ifm^lrpü. — Si d'imo l'mijir
Los IBISi’OaUX sont tous parai** tmn>vor».ilpdPl«*niiofi:"iaptÿrni»rrfniv
t'i 11 1 * • 1 • ' iTiinilifs s 4 *pari’*î> par iIp* rtoi'MHiM|p INMI
loiOS, Ils sont réunis et séparés i.imiucui; — rrmiMm plu» épaisse iso-
* ^ l„ i* Uni doua faifCi*aux sci-o daircs.
par une mince couche de tissu
lamineux qu’on retrouve là avec tous ses caractères ( voy. 11 ° 64). Ces cloi.sons ne sont pas toujours complètes, en sorte que le nombre des faisceaux primitifs n’est pas néccssaireiiicnl le même dans toute la longueur du tendon. Les faisceaux primitifs sont réunis à leur tour en groupes plus ou moins considérables appelés faisceaux secondaires, par des cloisons plus épaisses de tissu lamineux. Enlin le tendon tout entier a sur la partie libre de sou étendue iiiic véritable enveloppe de même nature dont toutes ces cloisons ne sont que des expansions. Ce sont les capillaires de ce tissu lamineux qui d«*nncnl la vie aux éléments des faisceaux primitifs où ne |)énètrn aucune rainilication du système vasculaire.
Les libres du tissu tendineux seront étudiées par dilacération cl avec les mêmes réactifs que toutes les libres-laiiiineuses (voy. 11 °’ 40 cl 74). Pour ragencemenl des faisceaux primitifs, on |)ourra faire dessécher des tendons ; juiis, on les fera de nouveau gonder dans l'eau, et alors on pratiquera de iiiinccs coupes transversales. Au lieu d'eau, ou ramollira encore ces tendons desséchés dans l’acide acétique dilué. Des coupes eulevées sur
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des tendons frais, qu'on aura traités |iar la sonde étendue, seront aussi d’un bon emploi.
79. PatboioKie du tinao tcBdlsenx. Les tciulons résistent, en }{énéral, très-bien aux altérations morbides qui prennent place autour d’eux. Dans un membre ('an^rené, an milieu des désordres d’une artbritc cbroniqne, on les retrouve intacts. Cela est dû, sans aucun doute, à leur état compacte et à la très-faible quantité d’eau qu'ils contiennent par rapport à leur masse. Ils résistent assez bien à la contusion. Quand pourtant la vie se l'étire d’eux, ils tombent par parcelles; mais toujours la sup|)iiralion est longue à s’établir, et la régénération encore plus lente à apparaître et plus lente à s’accomplir.
Au niveau des insertions tendineuses l’os se développe quelquefois de proche en proche au sein du tendon et donne ainsi naissance à des sortes d’apophyse d’insertion adventices, que l’on a appelées à tort tendons ossilids.
80. D. Fliiromes. On doit réunir sous ce nom tous les produits accidentels de réconomic constitués par les éléments habituels du tissu lamincux et de ses variétés ; mais il ne s’ensuit pas que cette famille très-naturelle au point de vue anatomique, le soit également an point de vue clinique, ainsi que nous en avons fait la remarque en parlant des tissus morbides (voy. n° Gt). — Les fibromes peuveut se diviser en quatre variétés selon la proportion d’éléments divers qu’ils renferment ; ce sont ;
1“ liOs tumeurs de tissu lamiiieux ;
2“ Les tumeurs fibro-plastiques ;
3" Les tumeurs fibreuses proprement dites;
A" Les corps fibreux de l’utérus.
1° Tumeurs de tissu lamineux. Leur tissu est très-semblable, comme aspect cl comme composition histologique, au tissu lamineux de l’embryon, tel qu’on le trouve, autour des reins, avant que les vésicules-adi|)euses ne se soient mélées à scs éléments essentiels. On y découvre, par conséquent, des élastiques, toujours rares dans les tissus pathologiques.
Ces tumeurs siègent le plus ordinairement sous la peau, dans le péritoine, dans les muscles. La matière amorphe y est trèsabondante ; elles sont donc souvcnl colloïdes. Parfois ce tissu
FIBROMES.
forme seulement une sorte de trame vésiculeuse dont les mailles contiennent une substance transparente, demi-fluide, homogène et complètement anhiste. C’est ce qu’on a longtemps désigne sous le nom de colloïde ariolaire.
‘2" Tumeurs fihro-plastiques. Leur tissu est ordinairement constitué de la manière suivante : '
1” (E. F.) Des corps-fusiformes;
2° (£. A.) Des fdires-laniineuses ;
5“ — Des noyaux et des cellules-cmbryoplastiques ;
4“ — Une matière amorphe ;
h“ — Des capillaires ;
6“ — Des vésiculcs-adipeuses.
Ces tumeurs peuvent atteindre un dévelopiJCincnt considérable en restant presque uniquement formées de corps-fusiformes. Ce sont les libres-lainineuses, quand elles existent en certaine quantité, qui détenninent le sens de la déchirure du tissu. Parfois elles doinineut et deviennent alors l 'élément fondamental. Ia;s noyaux-erabryoplastiques libres sont peu nombreux, les ccllules-endtryoplastiques encore plus rares. I.a quantité de matière amorphe interposée est plus ou moins grande.
l.a va.scularité varie également. Là où elle est abondante, le tissu est gris-rougeâtre; là où elle l’est moins, il est gris-blanchâtre.
Ces tumenrs se dévelop]>ent dans le tissu lamineux de toutes les parties du corps, et en particulier sur la dure-mère.
S" Tumeurs fibreuses proprement dites. Elles peuvent se rencontrer dans le tissu lamineux lui-même, dans les ligaments, dans les capules articulaires, dans la paroi des vaisseaux, dans le névrilcme, dans le périoste, dans les glandes, dans le poumon, etc., etc.
Elles ne renferment |)oint d'élastiques comme les tumeurs de tissu lamineux. Elles sont exclusivement constituées de matière ainoq)he et de faisceaux de fibres-lamineuses entre-croisés ou enroulés sur eux-mêmes à la manière d’un |>eloton. Ces fibres sont blanchâtres, nacrées, très-résistantes, fort peu élastiques. Elles sont réunies et séparées par une matière amorphe gri-
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TISSUS
sàlre, plus ou moins granultMisc, surtout au cciâtrc de la tumeur. Ce tissu est |>eu vasculaire.
Il détermine souvent, par son dévcioppcinenl, l'atrophie des tissus voisins. Quand les ma.sses qu’il forme atteignent une certaine dimension, elles se creusent parfois de cavités kystiques, à l'intérieur desi|ucllcs on rencontre des hématies et des leucocytes. D’aiitrès fois ces masses s’incrustent de sels calcaires; mais elles ne s’ossifient pas. Il n'y a jamais production de la suhslance à cavités définies qui caractérise et constitue les os.
4° Corps fibreux de l’utérus. M. L’hert a le premier découvert que les corps fibreux de rutérus oITraient une composition tout à fait différente de, celles des autres tumeurs fibreuses. Ils sont constitués, en effet, par les éléments suivants :
1“ (E. F.) Iles iibres-lamineuses ;
2° (F. A.) Des fibres-cellules ,
5" — De la matière amorphe;
4“ — Des capillaires. '
' Des fibres-laminenst's .sont assez, semblables à celles des tumeurs fibreuses, quant à leur aspect même et quant à leur disposition. Les fibres-cellules sont analogues pour les dimensions aux plus grandes que l'on rencontre dans l’utérus, biles sont disposées en faisceaux serrés, compactes, parallèles aux Iibreslamineuses et plongées ainsi qu'elles dans une matière amorphe très-tenace. Seulement la masse projairtioimelle des lilires-cellules varie selon les cas; tantôt elles forment seulement la dixième partie du tissu morbide, tantôt plus, et même la moitié.
L’étude des corps fibreux est difficile, toutefois l’acide acétique, en dissolvant les Iibres-lamineuses, 1ais.sera voir un certain nombre de noyaux-embryoplastiqnes, et aussi des noyaux plus étroits, légèrement contournés, régidièrement disposés en .séries qui annonceront la pré.sence d'autant de faisceaux de fibrescellules (voy. n“ Tu)).
