TISSU DE LA MUQUEUSE UTÉIUAE

2 i5. Tliiati 4« la ■■■qaewie utérine. La muquCUSe du Curps de l'utcnis à l’ctat de vacuité renferme les cléments suivants :

1" (K. F.) Des noyaux-embryoplastiques ;

2“ (E. A.) Des éléments du tissu lamineiix;

3° — Des cellules-de-la-muqueusc-utérine ;

4“ — Une matière amoqilie finement granuleuse ;

5° — Des capillaires ;

C° — Des follicules particuliers (voy. n® 172);

7° — Ün épithélium.

Les noyaux-embryoplastiques forment la masse dominante du tissu interposé aux follicules. Leur nombre est tel qu’ils se touchent presque.

La matière amorphe contient, outre les granulations grisâtres dont elle est semée, un certain nombre d’autres granulations arrondies, régulières, atteignant rarement 0,001 de diamètre, à contour foncé, à centre brillant et jaunâtre.

Dans cette matière amorphe se trouvent les éléments du tissu lamineux ; fibres-laniineuses, corps-fusiformes et corps-fibroplastiques. Les iibrcs-lamiiieuses sont isolées, éparses, rarement réunies en faisceaux ou en nappes. Les corps-flbroplastiques sont surtout abondants. — C'est au milieu de tous ces éléments qu’on trouve aussi les ccllulcs-dc-la-muqueusc-utérine.

Pendant la gestation, en même temps que les follicules de la muqueuse utérine subissent les modifications que nous avons indiquées en parlant d’eux (voy. n" 172) ; en même temps que les cellules-de-la-muqucusc-utérinc se multiplient et s’hypertrophient comme nous venons de le dire (voy. n° 244), l’épithélium prismatique qui tapisse la cavité utérine, subit une évolution parallèle et dont l’étude n’est pas moins intéressante au point de vue de l'histoire des modifications que'peut présenter un seul et même élément.

Cet épithélium jiasse graduellement pendant la grossesse, de la forme prismatique à l’état pavimenteux*.

Les cellules prismatiques sont rejetées peu à |>eu, soit par

< Voy. Cd. Roiin, Mémoire $iir quelque! poinls de r anatomie et de ta phiiiiologie de la muqueuie et de l'épitMlium utérint, de. ; dans le Joumat de la physiologie, t. I, p. 46. — Janvier 1858.

SYSTÈME KEPRODUCTEER.

petits lambeaux, soit une à une. Les cellules pavimenteuses qui leur succèdent, mesurent 0,012 à 0,018 de diamètre. Elles sont régulièrement polyédriques et pleines de granulations jaunâtres et foncées. Les plus gro.sses de ces cellules ont un noyau sphérique ou à peine ovoïde, large de 0,007 environ, linemcnt granuleux, ordinairement sans nucléole. Quelques-unes manquent de noyau et n’offrent à leur intérieur qu’une niasse de granulations-graisseuscs jaunâtres.

Toutes sont régulièrement disposées et forment un épithélium pavimenteux des plus élégants. On les retrouve également dans le mucus utérin, seulement alors — qu'elles aient ou non un noyau — elles sont devenues sphériques, jilus grosses et plus granuleuses encore.

Tel est l’état ordinaire de l’épithélium uUirin entre la sixième et la huitième semaine de la gestation. On trouve aussi des places où l’épithélium primitif est tombé, et n’a pas été remplacé.

Vers la dixième semaine, par places également, on découvre au milieu de ces cellules pavimenteuses, d’autres épithélions beaucoup plus volumineux, ils sont minces, pâles , aplatis, longs de 0,040 à 0,090, mais toujours irréguliers, se prolongeant parfois en pointe d'un côté, ou même de plusieurs à la fois. On ne découvre dans le corps de ces éléments qu’un petit nombre de granulations éparses , irrégulièrement distribuées. — Leur noyau est aussi plus volumineux que celui des cellules pavimenteuses environnantes ; il est toujours ovoïde, finement granuleux.

Vers le huitième mois, ces cellules pâles, dans les parties de la caduque qui sont restées libres, ont encore grandi ; elles sont devenues tantôt régulièrement polyédriques, tantôt allongées, avec deux noyaux ovoïdes ou sphériques de 0,012 à 0,015 de diamètre. Ces noyaux ont ordinairement un ou deux nucléoles jaunâtres, brillants. — Parmi ces cellules il en est qui ont une fonne prismatique nettement accusée , avec une extrémité libre régulière et coupée carrément, pendant que l’autre extré-* mité, que l’on peut appeler profonde nu adhérente, est l•cnllée et plus volumineuse que le rosie de l’élément. — Par places

TISSU DE I,A NI OUEDSE ITÉDINE. 355

enfin, on ne trouve que des noyaux libres analogues à ceux de ces cellules et plongés dans une matière amorphe très-granu- Icuse à granulations très-lincs.

A l'époque où la cjuluque uterine et la caduque réfléchie se soudent par accolemeut, il arrive que tous ces éléments épithéliaux, naguère .superficiels, se trouvent inclus au centre de la membrane unicpie ([ui résulte de runion des deux caduques. 11 n’est pas difficile de les retrouver là, seulement ils ont encore fait un pas dans cette voie de transformations successives dont ils offrent le curieux exemple. Ils sont i.solés au milieu des autres éléments ou groupés sur certains points et réunis en lamelles plus ou moins étendues. Ils ont continué de s’Iiypcrtrophier et de se déformer plus encore. Quelques-uns mesurent jusqu'à 0,100 de long et même davantage, de manière à être visibles à l’ecil nu. Ils sont en général épais de 0,008 à 0,012, et larges de 0,010 à 0,010.

M. Ch. Robin a insisté sur ces métamorphoses « pour qu’on « puisse, comme il le dit lui-même, se rendre un compte exact « des limites entre lesquelles sont susceptibles de varier certains « éléments anatomiques, selon les conditions normales ou pa- « thologiques dans les(|uelles ils se trouvent placés, et pouvoir « juger par là celles qu’ils offrent quelquefois dans les produits « morbides, où, jusqu’à présent, elles n’ont pas été bien ap- « préciées. »

Toutes les variétés de forme peuvent en effet se rencontrer dans ces cellules altérées : les unes sont sphériques, d’autres ramifiées, bifurquées, fusiformes, etc..., etc... Quelques-unes contieunent deux ou trois noyaux ; la plupart ii’en possèdent qu'un, mais remarquablement volumineux , à centre clair, brillant, peu granuleux, à contour net, régulier ; il atteint ordinairement 0,012 à 0,018 de long, sur 0,000 à 0,010 de large. Chaque noyau reufenne un ou deux nucléoles gros de 0,001 à 0,002, à centre brillant, à teinte ambrée, à contour net, foncé, noirâtre.

« Ces noyaux libres, continue M. Ch. Robin, sont manifes- « tement semblables ou très-analogues à ceux qui ont été décrits « et figurés sous les noms de noyaux cancéreux, carcinoma-

SYSTÈME REPnODUCTEUn,

« teux, etc..., et recevraient sans doute ce nom de ceux qui les a verraient sans avoir suivi les phases des modillcations décrites a plus haut. Pourtant ici elles sont normales, mais leurs anaa logues se voient sur les épithéliums de beaucoup d'autres ora gancs dans diverses circonstances morbides. — C’est jiour a avoir jugé des dispositions anatomiques de cet ordre, avant a d’avoir suivi les diverses phases de l’évolution normale et a pathologique des éléments anatomiques, que les déterminaa tiens de tant de tissus morbides demandent à être réformées. » Quand la caduque, qui doit être entraînée avec le chorion, a subi les différentes phases d’altération que nous venons d’indiquer, on voit sa vascularité diminuer et disparaître |)eii à peu, pendant qu’au-dessous d’elle prend naissance la nouvelle muqueuse qui la repousse au dehors et qui doit la remplacer. — Cette modification dans la vascularité de la caduque ne s’a|>plique naturellement pas à la caduque utéroplacentaire, dont nous aurons à parler en décrivant le placenta.