PLACENTA

demeurant aussi efficacement séparés que le sont deux capillaires ailantoïdiens à l’intérieur de deux villosilé.s choriales. Chaque cotylédon n’est que le signe persistant de l’iiulépendaiicc de celles-ci et les représente arrivées à leur summum de développement.

Au milieu des villosités qui donnent ainsi naissance au placenta, il s’en trouve toujours quelques-unes, comme sur le reste du chorion, qui ne logeant pas de vaisseaux, n’ont pu devenir des cotylédons. On les reconnaît très-bien ; en général elles sont courtes, ovoïdes, rarement allongées ou cylindriques. Le plus souvent elles sont appenducs au tronc ou aux branches principales d’un cotylédon par un étroit pédicide. Leur substance est remplie de granulations grisâtres, fines, très-rapprochées les unes des autres ; on y distingue aussi les noyaux habituels de la substance choriale.

Amuioa. La membrane amnios n'est rien qu’un épithélium mince et diaphane.

Dévelopjiement. A l’endroit où doit se développer le placenta, les villosités du troisième chorion remplies par les vaisseaux ailantoïdiens continuent de croître, se ramifiant et poussant toujours de nouvelles branches dans chacune desquelles apjtaraît aussitôt une anse capillaire.

Au commencement ces divisions sont peu enchevêtrées et presque parallèles ; elles se laissent facilement isoler ; si l’on vient à plonger l’ensemble dans l’eau, elles forment, mollement suspendues, une arborisation aussi élégante que délicate; c’est le placenta frondosum. Toutes ces ramifications d’une même villosité s’allongent, se multiplient, s’enchevêtrent et constituent en dernière analyse un cotylédon, pendant que la muqueuse utérine hypertrophiée s’insinue entre lui eU>c$ voisins.

Pathologie. Il existe une altération spéciale du placenta, qui a été tour à tour décrite sous les différents noms d'induration , — à' encéphaloide, — de dégénérescence squirrheuse, cancéreuse, tuberculeuse, graisseuse (Rames) , — de calcification ou d’ossification du placenta.

M. Ch. Robin a montré que l’altération désignée par tous ces

SYSTÈME REPR0Dl!CrEi;n

noms n’est que l’apparition dans les cotylédons (ou villosités placentaires) des pliénomènes normaux qui caractérisent l’évolution des villosités choriales proprement dites, celles-là memes qui plongent dans la caduque réfléchie et qui s’atrophient quand elle cesse d'être vasculaire (voy. n° 246).

Le véritable nom de la lésion placentaire serait donc le même que nous avons employé pour désigner ce qui se passait dans le chorion ; ce serait une oblitération lamineuse. — l^es lihres-laminenses sont disposées parallèlement à l’axe des ramifications ; elles sont fortement serrées, adhérentes l’une à l’autre, et très-adhérentes aussi à la face interne de la gaine de substance choriale qui les enveloppe. Chaque i-amification ne constitue donc plus qu'un cordon plein et résistant, non vasculaire. — La couche de substance choriale est généralement plus mince qu’à l’état normal et laisse voir moins de noyaux; elle est devenue en même temps très-granuleuse. De ces granulations, les unes sont grisâtres, et selon toute apparence, de nature protéique; les autres sont des granulalions-graisseuses.

L'oblitération lamineuse peut être à son tour compliquée par la production dans rintéricur du tissu malade de matières grasses sous différentes formes, en particulier sous celle de gouttelettes, mais ce n’est là qu’un épiphénomène, une complication fréquente mais non constante de la lésion. 11 en est de même de l’apparition de grains calcaires au voisinage des villosités oblitérées.

Ces grains sont irréguliers, polyédriques ; ils varient considérahlement de volume : les uns n’ont que quelques centièmes de millimètre de diamètre, d’autres atteignent plusieurs millimètres. Ils sont constitués par des carbonates et des phosphates de chaux et de magnésie. Ils se produisent toujours en dehors de la substance choriale à laquelle ils ne font qu’adhérer ;*ils peuvent être confluents et former alors des concrétions plus ou moins volumineuses, quelquefois disposées en plaques à la face adhérente du placenta et dans l’interstice des cotylédons.

La lésion que nous venons de décrire, avec toutes ses complications, peut ne siéger que sur une portion d’un cotylédon. Il arrive parfois que les villosités voisines du pédicule et le pédi-

TESTICILE.

cule lui-mômo sont attciiiLs, pendant que les ramifîcations cx- (rèmes ne présentent que l'oblitération lamineusc proprement dite, et restent simplement affaissées sur elles-mêmes.