MUQUEUSE DE L'INTESTIN GRÊLE. YILLOSITÊS. GLANDES DE LIEBERKUHN

Les viilosités sont des élevures peimanentes du chorion de la muqueuse, comme le sont les papilles à la surface du derme. Leur longueur est en moyenne, chez Thomme, de 0'"'",4, à 0"",6 (E. Verson, dans Stricker) ; leur "largeur de 60 à 120 f*. Elles sont pressées les unes contre les autres, et s'étendent depuis le pylore jusqu'au bord libre de la valvule iléo-caecale. Courtes el aplaties dans le duodénum, elles s'allongent peu à peu, et prennent dans l'iléon une forme conique ou cylindrique. Elles peuvent être simples ou composées. La surface des viilosités composées est garnie de petites saillies d'un volume plus restreint que celui des viilosités simples.

Le tissu des viilosités diffère de celui de la muqueuse proprement dite par une abondance plus considérable de matière amorphe où l'on trouve des corps fibro-plastiques et sans doute aussi des leucocytes errants. On y rencontre de plus quelques fibres lamineuses qui vont plonger profondément dans la muqueuse. D'après Klein, on pourrait distinguer dans chaque villosité un double système de fibres lisses provenant de la musculaire muqueuse (voy. ci-dessous). Les unes tapisseraient circulairement la paroi du chylifère central (§ 422). Les autres seraient disposées longitudinalement dans k villosité, elles détermineraient en se contractant le plissement de celle-ci.

Entre les viilosités s'ouvrent les glandes de Lieberkiihn ; au niveau des follicules clos, la muqueuse ne présente pas de viilosités.

L'épithélium qui tapisse aussi bien les viilosités que les espaces lisses répondant aux follicules, se compose d'une couche unique de cellules prismatiques à noyaux ovoïdes nucléoles (voy. fig. 50). L'extrémité profonde de ces cellules est plus étroite, avec quelques éléments jeunes interposés ; leur extrémité libre est au contraire élargie et supporte un plateau cuticulaire [figuré pour la première fois par Ilenle. A un faible grossissement ce plateau paraît hyalin, homogène. Mais à l'aide d'un fort grossissement on y distingue une série de stries (§ 112) disposées perpendiculairement à la surface de la cellule (1). Si Ton vient à traiter une cellule prismatique de l'intestin par de l'eau légèrement ammoniacale, on voit d'abord se former à la surface du plateau une goutte sarcodique (§ 15) claire, homogène, puis le corps cellulaire se gonfle lui-même, et finit par se dissoudre.

On trouve au milieu de ces éléments de nombreuses cellules calicil'onnes (voy. § 115 et fig. 54 et 55).

(i) La même apparence s'obsen-erait à Teslomac d'après Donilz. Nous l'avons vue dans les glandes salivaires (§ 390) et nous la retrouverons dans l'épithélium de la vésicule biliaire, ce qui suffit i indiquer que cette structure n'est pas en rapport avec uhe propriété absorbante i\<*9. cellules qui la possèdent (comparez § lia).

Les glandes de Lieberkûhn viennent s'ouvrir à la base des villosilés dont la paroi, sur certaines coupes, se continue directement aveccdle de leur cavité. Ces glandes sont d'ailleurs analogues à celles de restomac, souvent un peu recourbées ou renflées à rextrémité. Elles ont en moyenne 250 à 500 /* de long sur 40 pi de large. Elles sont tapissées piir un épithélium prismatique à nombreuses cellules caliciformes. La paroi propre est homogène et très-mince, mais plus résistante que celle des glandes de Testomac.

La trame de la muqueuse est formée d'un tissu lamineux très-peu dense, avec un réseau de cellules fibro-plastiques anastomosées, A^n^ les mailles duquel on trouve des leucocytes errants (1). La matière amorphe de ce chorion devient plus dense vers sa superficie; elle y constitue une couche hyaline distincte, relativement épaisse, mai.s non isolable comme les parois propres glandulaires avec lesquelles elle semble se continuer.

Il existe une musculaire muqueuse découverte par Middeldorpf el Brûcke et qui offre en général la même disposition que dans restomac. Les fibres-cellules les plus internes sont circulaires, les plus externes longitudinales. Elles sont plus courtes et plus étroites que dans la tunique musculeuse (§ 424). Leur longueur, suivant Moleschott, ne serait que de 60>. L'épaisseur de cette couche ne dépasse pas chez l'homme 21 ^ (E. Verson).

Le tissu sous*muqueux qui permet, comme dans l'estomac, le glissement de la muqueuse sur la musculeuse, est peu abondant ; les deux couches sont par suite plus adhérentes l'une à l'autre que dans l'estomac. Ce tissu occupe, comme nous l'avons dit, le milieu des valvules conniventes.

§ 422. — ¥«lfl0e«iix de la mvqiiieuM inte^ttauile.

Le réseau artériel sous-muqueux fournit un grand nombre de branches qui traversent normalement la musculaire muqueuse et s'enfoncent dans la couche des glandes de Lieberkûhn. Là une partie des artérioles se divise en capillaires qui forment un réseau serré autour des follicules. L'autre partie s'élève entre les glandes et pénèti'e dans les villosités.

La surface de celles-ci, comme d'ailleurs toute la surface libre de l'intestin, est parcourue au-dessous de l'épithélium et de la membi'ane

(1) Cerlains auteurs ont donné à ce tissu le nom de tissu adénoïde (voy. p. &i7, note îj.

PÉRITOINE. 5ÔT

hyaline qui limite le choriOQ, par un réseau capillaire seiTé dans lequel le sang circule de la base au f^ommel de la papille. Là il aboutit à une veinule plus lai^e qui se constitue au point culminant de la villositê et, dans son retour, en occupe le centre. Gettt, veinule, jusqu'à la base de la villosilé, ne reçoit aucune anastomose; elle va se jeter, après avoir traversé la couche glandulaire, dans le réseau veineux sous- Ç> jacent. '

Chaque villositê est le centre d'origini^ d'un vaisseau lymphatique. Celui-ci oait de la réunion de deuK ou trois excavations boi^nes plus ou moins appliquées contre la paroi du chorîon de la villositê. Ces culs-de-sac d'origine (§ 175) sont tapissés par une couche de cellules épithéliales plates à bords dentelés, que l'on fait apparaître parles imprégnations au nitrate d'argent (§| ISO-l 30). Les vaisseaux lymphatiques émanés de ces culs-de-sac forment

un premier réseau superficiel à la base des , . . . ,

villosîtés et au pourtour des orifices glan- ifëriphéoriiK; ,*, mot «nitriic. rlulaires; De ce réseau naissent de véri- ' tables troncs lymphatiques pourvus de valvules qui traversent la limique musculeuse de l'intestin et rejoignent extérieurement le réseau sous-séreux.

g 433. — p«riMlu.

Le péritoine, qui tapisse en dehors l'inteslin, a la constitution habituelle des séreuses (§ H8). 11 est recouvert extérieurement par un endothélium (^ 110). H est essentiel lementTormc d'une trame conjonctive à faisceaux diversenieni entre-croisés, el d'un réseau de fibres élastiques plus nombreuses que dans le péritoine pariétal. La séreuse proprement dite est séparée de la tunique musculeuse sous-jacentc par une couche de tissu cellulaire lâche, peu abondant, qui semble même faire complètement défaut à certains endroits.

On trouve dans le péritoine un riche plexus nerveux dont les filets accompagnent en général les vaisseaux ou s'en éloignent fort peu. Ils sont surtout composés* de tubes à myéline mesurant en moyenne îi p. On découvre sur leur trajet des ganglions très-petits et peu nombreux.

§ iâi. — Tonique BiaAealenfle.

La tunique musculeuse de l'intestin est composée de deux coudus, l'une externe à fibres longitudinales, l'autre interne à fibres rirrulâires. La couche interne est la plus épaisse. Toutes deuxvonlen diminuant jusqu'à la valvule iléo-ca^cale. Mais celte atténuation porle surtout sur la couche longitudinale, qui dans la partie inféri»Hire de l'iléon peut même manquer complètement au niveau de l'insertion du mésentère. La couche circulaire est partout continue.

Dans le gros intestin, les fibres de la couche longitudinale se groupent en trois faisceaux rubanaires. Au rectum, ces bandes musculaires s'étalent de nouveau sur toute la périphérie de l'intestin dont les parois augmentent graduellement d'épaisseur, soit par un accroiss*»ment en nombre.de leurs fibres propres, soit par l'adjonction de fibres musculaires insérées aux parties avoisinantes. La couche longitudinale aboutit finalement à de minces tendons qui vont se perdro dans la peau du bassin après avoir traversé le sphincter externe. De son côté,la couche à fibres circulaires présente par places des épai.^ sissements irréguliers. Enfin, à une distance de 5 millimètres environ de l'anus, elle se renfle et constitue un bourrelet annulaire le « sphincter interne ».

Les couches musculaires de l'intestin sont exclusivement formées de fibres-cellules. La longueur de ces éléments chez l'homme est d'après Moleschottde 15 àSOOf*. On considère généralement ces fibres-cellules comme légèrement aplaties; il serait peut-être plus exact de les décrire comme étant polyédiiques par pression réciproque. Il esl facile de vérifier qu'elles ont en effet cette forme, sur les coupes transversales à leur grand axe.

Les vaisseaux sanguins de la tunique musculeuse offrent la disposition commune qu'ils ont dans les muscles lisses (§ 104). Ils forment un réseau à mailles allongées, rectangulaires, parallèles à la direction des fibres-cellules. Les capillaires mesurent à peine 7 fx. A l'état de repos ils sont rectilignes (voy. fig. 46), mais dans la contraction de l'inteslin, ils se plissent sur eux-mêmes, et donnent à l'ensemble du réseau \m aspect qu'on peut comparer à celui que nous avons figuré dans la langue (§318).

L'étude des plexus de Meissner et d'Auerbach appartient plus à IV natomie descriptive qu à Tanatomie générale. Si on enlève la muqueuse

PLEXUS DE HEISSNER ET D'AUERBAGH. 559

inteslJQale et qu'on examine le tissu lamineux sous-mu queiix, on y dérouvre un plexus formé d'un nombre considérable de ganglions, plexus de Meissner. Si de même on enlève la couche de fibres circulaires, on met à découvert un autre plexus ganglionnaire, le plexus d'Auerbach{l) situé entre les deux couches contractiles. Des branches traversant les faisceaux de fibres-cellules réunissent ces deux plexus entre eux et à celui dont nous avons indiqué la présence au-dessous du péritoine (§ 423), — En sorle que chaque couche musculaire- se trouve placée entre deux réseaux nervejix.

Les deux plexus de Meissner et d'Auerbach ont la plus grande analogie. Leur aspect est caractéristique. Les ganglions ont 3, 4., 5 et jusqu'à 8 angles. Les cellules sont munies pour la plupart de plusieurs prolongements. Elles présenteraient d'après Gerlach {Arb. ans der phys. AhsI. luLeipzig, 1873) àes prolongements cellulaires (§191) i;L un prolongement de Deilers. Les fibres nerveuses formant les Minilles du plexus sont très-fines, dépourvues de myéline. Chaque

( I) Découvert par l'anatomiïtc de ce nom, en lS6i.

faisceau est entouré d'une gaine commune pourvue de noyaux, qu'on peut assimiler à une gaine périnévrique très-délicate.

Si Ton examine de plus près le plexus d'Auerbach, on voit que chacune des mailles que nous venons de décrire se divise elle-même en mailles plus étroites de second ordre. Les fibres qui limitent celles-ci fournissent à leur tour de fines branches qui vont former entre les fibres lisses le réseau intramusculaire (§ 253) d'où naissent les filaments terminaux que l'on suit jusqu'à leur extrémité en boulon.

Ces plexus et les terminaisons de leure fibres devront être étudiés de .préférence sur l'intestin du cochon d'Inde et du lapin.

§ 426. — «lande* «e lirAnser.

Les glandes de Brûnner paraissent devoir être considérées corame des glandes gastriques égarées dans l'intestin. On a vu en effet (§ il7) qu'on rencontrait toutes les transitions entre les unes et les aulre:s. Les glandes de Brûnner sont des glandes en grappe simple (§ 119) On les trouve dans la paroi de l'intestin comme de petits grains grisâtres ronds ou aplatis, situés au-dessous de la musculaire muqueuse (§ 421).

Le nombre des culs-de-sac est très-variable. Ils sont quelquefois divisés en deux ou trois groupes et mesurent 0,070 à 0,140 millimètre de diamètre ; ils sont irréguliers, un peu variqueux. La paroi propre, comme dans les glandes gastriques, s'isole très-bien. Elle est résistante, tenace, transparente, homogène. L'épithélium, à cellules polyédriques avec un noyau sphérique, est analogue à celui des glandes muqueuses de l'estomac (§ Ail),

G. Toldt (Mittheilungen der aertzlichen Vereins^ in Wien) injecte les glandes de Brûnner en dégageant les conduits excréteurs du mucus qui les remplit. Pour cela on coupe un morceau de duodénum sur le cadavre ; on enlève avec soin la tunique musculeuse et on plonge aloi's la muqueuse, avec les glandes qui y sont restées attachées, dans de l'acide acétique étendu. On l'y laisse 10 à 12 jours en renouvelant chaque jour le liquide, jusqu'à ce que le mucus de la paroi intestinale soit complètement enlevé. On place alors la préparation 10 à 15 joun^ dans l'eau distillée. Au bout de ce temps, en appliquant une canule au fragment d'intestin et en poussant doucement, on peut^ faire pénétrer une injection de bleu de Prusse soluble dans les conduits excréteurs de toutes les glandes intestinales et en étudier la disposition.