Chapitre iii. — Présentation du sommet

Fréquence, 343. Causes 344

Signes et diagnostic de la présentation du sommet pendant la grossesse . 345

1° Interrogatoire 345

2° Inspection ~ 345

3° Palper 346

4° Auscultation 350

5° Toucher 350

Diagnostic des positions et des variétés de position pendant la grossesse. 351 Diagnostic de la présentation du sommet pendant le travail, 357. Diagnostic des positions et des variétés de position de la présentation

du sommet pendant le travail 359

Mécanisme de l’accouchement dans la présentation du sommet 363

1er Temps, 366; 2e temps, 366; 3e temps, 373; 4e temps, 376; 5e temps,

376; 6e temps 377

De l’accouchement dans la présentation du sommet en position gauche

(variété antérieure) (O.I.G.A) 377

1er Temps, amoindrissement par flexion, 378. 2e Temps, engagement ou descente, 378. 3e Temps, rotation intra-pelvienne de la tête, 380.

4e Temps, dégagement de la tête, 380. 5e Temps, rotation intra-pelvienne des épaules ou rotation externe de la tête, 382. 6e Temps.

dégagement des épaules, 384 384

Accouchement dans la position droite (variété antérieure) (O.I.D.A) . 384

1er Temps, flexion. 384. 2e Temps, descente ou engagement, 385. 3e Temps, rotation, 385. 4e Temps, dégagement de la tête, 385. 5e Temps, rotation intra-pelvienne des épaules ou rotation externe de la tête, 385.

6e Temps, dégagement des épaules 385

Anomalies du mécanisme de l’accouchement dans les variétés antérieures 386

Mécanisme de l’accouchement dans les positions postérieures 388

De l’accouchement dans la position droite (O. I.D. P) . 388

1er Temps, flexion, 388. 2e Temps, engagement, 388. 3e Temps, rotation intra-pelvienne de la tête, 388. 4e Temps, dégagement de la tête,

389. 5e Temps, rotation externe de la tête, 389. 6e Temps, dégagement des épaules et du tronc 389

De l’accouchement dans la position gauche (variété postérieure) (O. I.G. P.) . 389

Anomalies du mécanisme de l’accouchement dans les variétés postérieures 1er, 2e, 3e Temps 390

4e Temps, dégagement dans les occipito-sacrées, 391. 5e Temps, rotation

externe de la tête, 392. 6e Temps, dégagement des épaules et du tronc. 392

Pronostic 392

Conduite a tenir dans la présentation du sommet 394

A . Pendant la grossesse, 394 ; B. Pendant le travail 395

Conduite à tenir dans les variétés postérieures de la présentation du sommet, 400. Conduite à tenir pendant la période d’expulsion 401

Lésions des organes génitaux produites par l’accouchement 412

Déchirures du col, 412. Déchirures vaginales, 415. Déchirures vulvo-

périnéales 415

Déformations de la tête fœtale, 420. Céphalématome 425