CHAPITRE III
PRÉSENTATION DU SOMMET
La présentation de sommet est celle dans laquelle le fœtus se présente par Vextrémité céphalique fléchie.
Fréquence. — La présentation du sommet est la plus fréquente de toutes : on l’observe 91 ou 95 fois sur 100 accouchements à terme.
Ce sont là des chiffres classiques, mais qui sont au-dessous de la vérité, si l’on ne compte que les accouchements à terme chez des femmes ayant le bassin normal et accouchant spontanément d’enfants vivants.
Ainsi l’un de nous, dans une statistique faite à Baudelocque, a trouvé que sur 756 accouchements, on notait :
Présentation du sommet 746
— de la face 0
du siège. . . 7
— de l’épaule 3
de telle sorte que la proportion de présentation du sommet serait de 98,67 pour 100.
Une statistique plus délicate à établir est celle de la fréquence des positions et des variétés de positions de présentation du sommet. Tout d’abord il ne faudrait point baser cette statistique sur les faits observés pendant le travail, puisqu’un certain nombre de positions postérieures deviennent, par suite du mouvement de rotation, des positions transversales, puis antérieures. C’est ainsi que pendant longtemps on a cru à la fréquence des O IDA, alors qu’en réalité elles sont très rares, et que si on les observe souvent au cours du travail, c’est qu’elles représentent plus souvent une OIDP en voie de rotation (Pinard).
D’autre part les statistiques, basées sur les observations faites à la fin de la grossesse, prêtent à discussion, parce que le daignostic de ces positions n’a qu’une valeur proportionnée au savoir de l’accoucheur, et que lé contrôle des diagnostics de position faits pendant la grossesse ne peut être fait d’une manière rigoureuse, puisqu’en cas de différence, on peut toujours invoquer une mutation de position.
Donnons cependant les chiffres de deux statistiques classiques, Celle de
P. Dubois, faite sur des cas observés pendant le travail, celle de Pinard, sur 500 femmes observées dans le dernier mois de la grossesse, et qui donnent toutes deux la proportion pour 100 des différentes positions. Nous y ajouterons les chiffres des statistiques de Batuillard faites à Lariboisière, et de Yallois faites à la Maternité de Nancy.
