AFFECTIONS CUTANÉES AU COURS DE LA GROSSESSE

Nombreuses sont les éruptions qu’on peut observer (éphélides, pityriasis versicolor ) chez la femme enceinte qui est particulièrement sujette aux éruptions prurigineuses et même aux démangeaisons les plus vives sans éruption.

Signalons une éruption assez intéressante, appelée par certains auteurs, herpes yestationis , hydroa gestationis , erythema gestationis , et que Brocq a qualifiée « dermatite polymorphe prurigineuse récidivante de la grossesse ».

Fournier (Bull, rnécl., 1892) en a récemment fait ressortir les rapports étroits avec la gravidité, en montrant que Y herpes gestationis survient le plus habituellement au cours de la grossesse, plus rarement aussitôt après raccouchement; ou, dans la nuit qui suit la délivrance, surviennent de la fièvre, des sueurs, du prurit généralisé et enfin l’éruption caractéristique. Lorsqu’elle existe au cours de la grossesse, la maladie peut s’atténuer pendant le dernier mois ; mais elle subit généralement une exacerbation après l’accouchement, pour diminuer et disparaître quinze, vingt ou trente jours après. Cette affection, qui disparaît complètement dans l’intervalle des grossesses, revient chaque fois que la femme est enceinte.

Pendant les quelques heures qui précèdent l’éruption, la malade éprouve des sensations pénibles de prurit, de cuisson, de chaleur, localisées aux régions cutanées où va se produire l’éruption, ou bien généralisées à toute la peau. En même temps, il existe un mouvement fébrile plus ou moins marqué : frisson, fièvre, sueurs, troubles sympathiques divers. L’éruption se produit surtout sur les membres supérieurs, au niveau des

PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE

mains, des avant-bras, sur les membres inférieurs; plus rarement, elle débute par la poitrine, le visage, l’abdomen. Elle peut se généraliser ou bien rester localisée aux points primitivement envahis. — Quant à l’éruption, les caractères en sont très variables : c’est une éruption polymorphe à forme vésiculo-bulleuse prédominante; elle est constituée par des plaques érythémateuses plus ou moins étendues, par des plaques érythémato-papuleuses, des vésicules, des bulles phlycténoïdes, plus rarement des pustules.

L’éruption est symétrique. Les phénomènes subjectifs, tels que sensation de brûlures, de cuisson, de prurit, sont intenses et constants (Brocq).

Cette éruption disparait habituellement en même temps que cesse l’état puerpéral ; cependant il est possible qu’après plusieurs attaques successives coïncidant avec des grossesses elle persiste pendant longtemps, alors, que l’utérus ne renferme plus le produit de la conception. Elle a une tendance marquée à récidiver et à s’aggraver à chaque grossesse nouvelle comme durée, comme étendue et comme intensité de l’éruption; cependant, dans certains cas, des grossesses intermédiaires aux poussées peuvent se passer sans qu’il survienne aucun symptôme morbide du coté des téguments (Brocq).

Le traitement de cette affection consiste dans Eusage du lait à l’intérieur et par l’emploi des bains, des lotions chaudes et calmantes. Brocq conseille l’arséniate de soude, la quinine, la belladone, le fer, l’huile de foie de morue, suivant les cas.