V. Villosités choriales. Cl, Chorion lisse

A, Amnios. Ch, Chorion déchiré.

Fig. 69. — Même œuf laissant voir l’embryon dans le sac amniotique.

V, Villosités choriales. A, Amnios. E, Embryon. Vo, Vésicule ombilicale. Ch, Chorion.

œuf est assez développé pour qu’on y

Fig. 70. — Fœtus d’un mois de grandeur naturelle à droite de la figure, et grandi o fois à gauche.

reconnaisse l’embryon et les annexes embryonnaires, on voit qu’à l’embryon est suspendue une vésicule ombilicale peu développée par rapport au volume de l’œuf entier, pourvue de vaisseaux et communiquant avec l’intestin embryonnaire.

L’embryon est entouré par l’amnios. L’extrémité postérieure de l’embryon est ratta= chée au chorion par un 'pédoncule ventral , formation carac-

téristique de l’embryon humain et constitué (His) par le prolongement de

l’amnios, par une couche de tissu conjonctif embryonnaire, par l’ébauche de l’allantoïde et par les vaisseaux ombilicaux.

Dans un œuf de trois semaines, on trouve un embryon de 2 millimètres à 2mm,5 ; l’amnios est formé et complètement clos ; il engaine le pédicule de la vésicule allantoïde qui se constitue et le

Fig. 71. — Fœtus de deux mois environ.

pédicule de la vésicule ombilicale. Le cœur, composé d’un ventricule et d une oreillette, commence à apparaître. La circulation se fait avec la

DÉVELOPPEMENT DE L’ŒUF

vésicule ombilicale par les vaisseaux omphalo-mésentériques. Protovertèbres. Formation des derniers arcs pharyngiens. Soudure des bourgeons maxillaires inférieurs.

A un mois l’œuf a généralement le volume d’un œuf de pigeon (fig. 67, 68, 69); la vésicule ombilicale, qui est arrivée à son complet développement, va diminuer peu à peu ; l’allantoïde se vascularisé et les villosités choriales commencent à pénétrer dans la caduque ; elles existent sur toute la périphérie de l’ovule, mais s’atrophient cependant dans une certaine zone (fig. 68, Cl) et se ramifient sur le reste de l’œuf (voy. fig. 69). Les différentes parties de l’embryon deviennent plus distinctes : séparation du cœur en cœur droit et cœur gauche ; rudiments des poumons et du pancréas ; bourgeons des membres supérieurs et inférieurs.

Pendant le deuxième mois , l’œuf subit des modifications importantes : la vésicule ombilicale s’atrophie, la vésicule allantoïde ne tarde pas à diminuer d’importance au fur et à mesure que les villosités choriales prennent de plus en plus de développement.

Du côté de l’embryon : division de l’aorte primitive, division du cœur en quatre cavités distinctes, ossification de la clavicule, du maxillaire inférieur et de différents os ; les membres se forment ainsi que les sillons de séparation entre les doigts et les orteils. La colonne vertébrale, le crâne primordial, les côtes prennent l’état cartilagineux. Racines nerveuses postérieures, enveloppes des centres nerveux, vessie, reins, langue, larynx, glandes, thyroïde, germes dentaires, tubercule génital et plis génitaux.

A la huitième semaine, la tête forme plus du tiers du corps; les yeux sont saillants, les paupières rudimentaires ne recouvrent pas le globe de l’œil, le nez fait une saillie obtuse; les narines sont rondes et écartées, la bouche est béante. L’ovaire et le testicule sont distincts, mais il n’est pas encore possible de distinguer le sexe.

Pendant le troisième mois , la vésicule ombilicale et la vésicule allantoïde sont complètement atrophiées ; le placenta est nettement formé; les membranes de l’œuf sont accolées l’une à l’autre; le liquide

Fig. 72. — Œuf de deux mois environ. La masse ^placentaire est à gauche de la figure.

GROSSESSE OU GESTATION

amniotique est abondant. La distinction des organes génitaux externes mâles et femelles est possible. En outre : division du cloaque en deux parties, soudure des arcs vertébraux cartilagineux dans la région dorsale, formation des paupières ; formation des poils et des ongles ; glandes mammaires. Union du testicule et des canaux du corps de Wolf.

La figure 75 représente schématiquement la coupe verticale suivant le diamètre transversal d’un utérus gravide de trois mois environ : on voit

Fig-. 75. — Coupe schématique d’un utérus gravide de deux mois environ.

O, Ovaire. T, Trompe. V, Vagin. U , Coupe du fond de l'utérus. C U, Caduque utérine . G' O, Caduque ovulaire. C U P, Caduque utéro-placentaire. C R, Chorion. A, Amnios. Y O, Vésicule ombilicale. E. Embryon. C, Cordon.

l’embryon (E) qui baigne au milieu d’une certaine quantité de liquide ammiotique enfermée dans l’amnios (A). Le chorion (C) est nettement séparé de l’amnios et de la caduque ; l’espace virtuel qui sépare la caduque ovulaire (CO) de la caduque utérine (CU) est ici exagéré pour mieux montrer les différentes parties constituantes de l’œuf. La caduque utéro-placentaire (CUP) est située ici sur le bord droit de l’utérus. La vésicule ombilicale atrophiée (YO) est représentée entre l’amnios et le chorion.

A partir du quatrième mois, l’embryon devient fœtus; c’est en effet « à la fin du troisième mois seulement que la forme définitive et spécia-

DÉVELOPPEMENT DU FŒTUS

lement humaine est définitivement acquise et la période rudimentaire des principaux organes en partie franchie » (Pinard).

Toutes les parties du fœtus sont alors distinctes : la tête et l’abdomen sont très développés par rapport au reste du tronc et des membres. Les muscles commencent à exécuter quelques mouvements. Le cordon ombilical s’insère à peu de distance du bord supérieur du pubis. Un fœtus qui est expulsé à cette période de la grossesse peut vivre quelques heures.

Pendant le cinquième mois , les deux caduques commencent à se souder; les parties fœtales se développent et commencent à s’arrondir grâce à la présence du tissu adipeux. La peau commence à se couvrir d’un duvet soyeux et le cuir chevelu est parsemé de cheveux follets. Les ongles prennent une consistance cornée. Les membres inférieurs commen cent à être plus longs que les supérieurs. Les capsules surrénales sont plus volumineuses que les reins. Il y a des points d’ossification dans l’astragale, les trois pièces supérieures du sternum et l’ethmoïde. L’utérus et le vagin commencent à se délimiter. Le point d’insertion du cordon sur l’abdomen s’éloigne du pubis.

Au sixième mois les formes générales s’accusent de plus en plus ; les cheveux deviennent plus abondants. La peau est toujours très colorée, mais est déjà enduite d’une matière blanchâtre, onctueuse ( vernix caseosa) due à la sécrétion des glandes sébacées. Les fontanelles sont moins] larges ; les sutures se rapprochent. Le scrotum est bien développé, mais vide; les testicules et les ovaires, assez volumineux, sont situés au-dessous des reins. Des points d’ossification se montrent au niveau de la quatrième pièce du sternum et du calcanéum. Le bord libre de l’ongle devient nettement apparent.

Pendant le septième mois , la peau s’épaissit ; l’enduit sébacé est plus abondant; les ongles, plus longs, arrivent presque à l’extrémité des doigts. Le méconium envahit le gros intestin. Les testicules descendent vers l’anneau inguinal.

C’est au huitième mois que « toutes les parties du fœtus prennent plus de consistance, que leurs contours s’arrondissent et que l’harmonie se montre dans les proportions » (Pinard).

Les os de la voûte du crâne sont de plus en plus bombés. Les ongles recouvrent toute la dernière phalange. L’insertion du cordon est presque au niveau de la moitié de la longueur du corps. Un point d’ossification se montre dans la dernière vertèbre.

Pendant le neuvième mois (du 240e jour à la fin de la grossesse) les caractères de la maturité s’accentuent de plus en plus. Les testicules descendent dans les bourses. Il se développe un point osseux au niveau de l’extrémité inférieure du fémur.

GROSSESSE OU GESTATION

Longueur et poids du fœtus. — Ce sont là deux données importantes à connaître, surtout au point de vue de la médecine légale : elles permettent d’indiquer approximativement l’âge d’un fœtus et par conséquent d’une grossesse. Nombre d’auteurs ont étudié cette question : le tableau suivant résume d’après la loi moyenne d’accroissement en longueur de l’être humain aux différents mois de la gestation.