ACCOUCHEMENT DANS LA GROSSESSE GÉMELLAIRE

Ces chiffres montrent quel intérêt il y a pour les jumeaux à ce que leur mère se repose pendant la grossesse.

Il arrive qu’au cours de la grossesse multiple Y un des deux fœtus succombe (voy. Mort du fœtus pendant la grossesse). On peut observer dans ces cas différentes terminaisons : tantôt surviennent des contractions utérines qui expulsent en même temps le fœtus mort, corps étranger, et le fœtus vivant. Dans des cas plus rares, le fœtus mort est seul expulsé et l’autre fœtus continue à se développer, la grossesse pouvant aller à terme. Enfin, parfois le fœtus mort se momifie, s’aplatit, et sa présence n’est reconnue dans les membranes que lorsque le fœtus est expulsé et la délivrance faite (lî g. 508).

Accouchement. — L’accouchement dans la grossesse gémellaire présente deux variétés de fréquence inégale : presque toujours les deux fœtus se présentent successivement au détroit supérieur, et pénètrent isolément et l’un après l’autre dans l’excavation pelvienne ; exceptionnellement , ils s’engagent simultanément dans le bassin, arrivent à former à un moment donné, par la juxtaposition de telle ou telle de leurs régions, une masse trop volumineuse pour pénétrer plus avant dans le canal pelvien, et créent ainsi un cas de dystocie tout spécial. Nous n’étudierons ici que la marche de l’accouchement dans le premier cas, de beaucoup le plus fréquent. C’est l’accouchement gémellaire physiologique; quant à l’accouchement dans les cas où les deux fœtus tendent à s’engager en même temps, nous en reportons l’étude au chapitre de la Dystocie fœtale.

L’accouchement gémellaire a lieu assez rarement à terme, surtout chez les primipares. Cette différence dans l’époque à laquelle se produit l'accouchement gémellaire chez les primipares ou les multipares ressort de la statistique dressée par Monteiro dans le service de Pinard.