H. — BASSINS VICIÉS PAR OBSTRUCTION
Ces bassins, heureusement rares, échappent à toute description : ils varient en effet de dimensions suivant le siège, la forme, la consistance et la nature de la tumeur qui remplit plus ou moins l’excavation.
Il faut toutefois établir une distinction capitale entre les tumeurs provenant du voisinage et celles développées in situ , telles que les exostoses (fig. 402) , les différentes variétés des tumeurs cancéreuses des os du bassin, les fibromes, etc.; ces tumeurs sont le plus habituellement sessiles, irréductibles. Pour peu qu’elles soient développées, elles opposent un obstacle infranchissable au passage du fœtus vivant.
Le diagnostic de ces tumeurs n’est pas toujours facile :
Chambrelent a rapporté (4) une observation dans laquelle il fut obligé de pratiquer la basiotripsie pour une tumeur qui obstruait l’excavation et qui fut prise tout d’abord pour une tumeur fibreuse calcifiée de la lèvre postérieure du col :
il s’agissait en réalité d’une tumeur en partie osseuse, en partie cartilagineuse adhérente à la paroi postérieure du bassin, au niveau de l’articulation sacro-iliaque gauche.
Certaines déformations du bassin, telles que les cals difformes consécutifs a des fractures du bassin, rendent le bassin plus ou moins irrégulier, mais permettent cependant l’accouchement par les voies naturelles.
Quant aux tumeurs de voisinage qui font saillie dans l’excavation, le pronostic au point de vue de l’accouchement diffère pour chacune d’elles; les plus fréquentes sont les fibromes pédiculés, les kystes du ligament large, etc.,
(t) Chambrelent, Congrès de Bordeaux , 1895.
BASSINS A VICIATIONS COMPLEXES.
il importe de différencier ces tumeurs de celles qui rendent le bassin réellement vicié par obstruction.
Lorsqu’en effet la tumeur est suffisamment développée pour mettre un obstacle considérable à l’accouchement, on est obligé d’avoir recours à l’opération césarienne. La symphyséotomie ne pourrait donner de bons résultats qu’autant que la tumeur serait de petit volume et située de préférence à la partie postérieure de l’excavation.
