FILLES
Poids du placenta
Longueur du cordon . . .
Poids des enfants
527 gr.
54 cm.
5164 gr.
529 gr.
55 cm.
5101 gr.
548 gr.
55 cm.
5572 gr.
540 gr.
55 cm.
5120 gr.
Le poids moyen d’un fœtus à terme est de 5000 à 5500 grammes; il peut varier cependant entre 2000 grammes et 5000 grammes; lorsqu’il est inférieur à 2000 grammes, il y a eu généralement une cause ayant entravé son développement. Quant aux enfants dont le poids dépasse 5000 grammes, ils sont exceptionnels; cependant, le poids peut être notablement dépassé, témoin les faits de fœtus pesant 6000 grammes (Mme Lachapelle), 6500 grammes ( Baudelocque), 7000 grammes (Neumann) et 9 kilogrammes (Cazeaux).
Nous reproduisons ici un tableau schématique (fig. 81) du développement du produit de la conception et de ses annexes : ce tableau a été dressé par Lacassagne (de Lyon).
La longueur moyenne du fœtus à terme est de 50 centimètres environ : elle varie entre 58 et 60 centimètres.
Caractères généraux du fœtus à terme . — Le fœtus présente un certain
LONGUEUR ET POIDS DU FŒTUS
embonpoint : la peau rosée est habituellement recouverte d’un enduit sébacé qui est surtout abondant au niveau du cou, de la région du dos, des lombes et au niveau des plis de flexion (aisselle, aine, creux du jarret).
il existe parfois, particulièrement sur les épaules, un fin duvet qui tombe
pendant les jours qui suivent la naissance. Les ongles sont durs, dépassent l’extrémité des doigts; ceux des orteils sont moins développés.
Le cordon s’insère à 2 ou 5 centimètres au-dessous du milieu du corps, ainsi qu’il résulte des recherches de Moreau, d’Ollivier (d’Angers), de Devilliers, quia en outre trouvé que l’insertion se faisait un peu plus haut chez les filles que chez les garçons.
Nous verrons au chapitre de l’accouchement quels sont les caractères principaux de la tète fœtale cà terme.
Poids des viscères du fœtus. — Sans entrer dans l’anatomie proprement dite du fœtus, il est utile de connaître quel est le poids des principaux viscères du fœtus à terme. En prenant la moyenne des deux tableaux donnés par Hecker et Bubl, on trouve :
Poumon droit 50 grammes.
Poumon gauche,. ... 25 —
Cœur 18 —
Thymus 8^, 3
Corps thyroïde .... 5 grammes.
Foie 105 grammes.
Masse encéphalique . . 542 —
Rate 8 —
Rein 11 —
Anatomie topographique. — La situation respective de ces différents viscères mérite attention : elle diffère notablement de celle qu’on
62 ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DU FŒTUS
trouve chez l’adulte, ainsi que l’ont montré (*) les coupes pratiquées par Ri berno n t-D e s s a i g n c s sur des fœtus congelés.
Cage thoracique . — Thymus. — Au moment de la naissance, le thymus (fig. 82, T) est volumineux, il recouvre les oreillettes et descend même quelque peu sur la face antérieure du sternum. Il est en rapport en avant avec les trois premiers cartilages costaux et l’extrémité antérieure des côtes correspondantes, avec le sternum; sur la ligne médiane il descend jusqu’à
l’union de la troisième ou de la quatrième pièce du sternum, quelquefois jusqu’à la face supérieure du diaphragme. En haut il dépasse légèrement la fourchette sternale. En arrière il répond à la veine cave supérieure, à la bifurcation des bronches, aux poumons et plus bas au péricarde.
Poumons. — Les poumons, même lorsqu ils n’ont pas respiré, lorsqu’ils sont encore à l’état atélectasique , ne sont pas aplatis sur le rachis et dans les gouttières vertébrales ; ils s’avancent assez loin en avant : le poumon droit (fig. 82, Pd), plus épais que le gauche (Pg), arrive à 15 ou 16 millimètres du bord du sternum.
Ainsi sur un fœtus à terme qui n a pas respiré, le poumon droit est en rapport par son bord antérieur avec les premier, deuxième, troisième et quatrième cartilages costaux; le poumon gauche, situé plus en arrière, n’atteint pas la quatrième côte. Le bord postérieur des deux poumons s’étend de la première à la neuvième côte. I)u côté droit le poumon descend moins bas à cause de la présence du foie.
Lorsque le fœtus a respiré , la cage thoracique se dilate et les poumons s’agrandissent en tous sens : leur bord antérieur se rapproche l’un de l’autre; leur bord postérieur arrive jusqu’à la dixième et la onzième côte. La hauteur du poumon droit est toujours moindre que celle du poumon gauche : cette différence peut être de 9 millimètres (Ribemont-Dessaignes).
Cœur. — Avant V établissement de la respiration , le cœur C est situé presque complètement dans le segment antérieur gauche, ainsi qu’on peut s’en rendre compte en divisant la figure 82 en quatre segments à l’aide de deux lignes perpendiculaires se coupant par leur milieu, l'une médiane et antéro-postérieure, l’autre transversale.
Le cœur est très rapproché du sternum et du plan latéral gauche; il est éloigné du plan dorsal et du plan latéral droit. Sur la ligne médiane il est séparé du sternum par le thymus au niveau des deux premières pièces et par le péricarde au niveau des troisième et quatrième pièces sternales. Le thymus le sépare encore du premier cartilage costal, mais le cœur est en rapport
Cr
Fig. 82. — Coupe horizontale et transversale de la cage thoracique au niveau du cœur. Ou voit de haut la partie intérieure de la section. (Ribemont- Dessaignes.)
C. cœur. — S, sternum. — T, thymus. — Pd, poumon droit. — Pg, poumon gauche. — Œ, œsophage. — Cr, canal rachidien. — Ao, aorte.
1 Ribemont-Dessaignes, Anatomie topographique du fœtus. Thèse de Paris , 1878.
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DU FŒTUS
immédiat avec les deuxième, troisième, quatrième cartilages, avec l’extrémité antérieure des troisième, quatrième, cinquième côtes et les espaces intercostaux correspondants ; en outre, il est en contact direct avec la paroi thoracique antéro-latérale gauche, sur une étendue de 5 centimètres carrés; plus en dehors il est séparé d’elle par le bord antérieur du poumon gauche : la lace postérieure du cœur est à 5 ou 6 millimètres en avant de la colonne vertébrale, dont il est séparé par l’œsophage (fig. 82, Œ) et l’aorte (Ao). —
Lorsque l’enfant a respiré, le poumon gauche se dilate et refoule un peu le cœur à gauche ; mais ce déplacement est minime.
Le tableau suivant, dressé par Ribemont-üessaignes, indique la distance minima qui sépare le centre du cœur des plans antérieur, postérieur, latéraux, et celle qui existe entre ce centre et les extrémités des deux lignes perpendiculaires qui divisent la poitrine en quatre segments :
Distance minima du centre du cœur aux :
Plan antérieur
mm.
Plan postérieur.
42mm,5
Plan latéral gauche
mm.
Plan latéral droit
Distance du cœur aux extrémités :
Ant. de la ligne méd. ant.-post.
mm.
Postérieure de la meme ligne. .
Gauche de la ligne transversale.
Droite de la ligne transversale .
Le centre du cœur est plus rapproché de l’extrémité supérieure (apophyse odontoïde) que de l’angle sacrovertébral; cette différence n’est pas de plus de 3 centimètres ; elle est souvent inférieure. En outre, le cœur est, à quelques millimètres près, à égale distance de l’extrémité pelvienne et de l’extrémité céphalique fléchie ou défléchie (fig. 84).
Cavité abdominale. — Foie. — Il est très volumineux et occupe la moitié de la cavité abdominale (fig.
quelques millimètres au-dessus de la versalement il s’étend de Lhypocondre
Fig. 83. — Coupe verticale et transversale d’un , fœtus à' terme. (Ribemont-Dessaignes.)
0, oreille. — S, sternum. — T, thymus , — P, poumon droit. — D, diaphragme. — Co, côtes. — C .cœur. — Ve, péricarde. — H, humérus. — FF , foie. — Ve , veine cave inférieure. — Pa, pancréas. — E, estomac. — Ra, rate. — R, rein. — - Ig, intestin grêle. — GI, gros intestin. — 01, os iliaque. — V, vessie. — Fe, fémur.
83, F) : son lobe droit descend à crête iliaque correspondante; transdroit à Lhypocondre gauche.
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DU FŒTUS
Estomac. — Il est recouvert (fig.
Fig-. 84. — Coupe antéro-postérieure du fœtus faite à gauche de la ligne médiane. — La ligne horizontale qui passe au milieu d’une ligne verticale représentant le fœtus traverse le cœur. (Ribemont-Dessaignes.j
C. cœur. — P, poumon gauche. — D, diaphragme . — F, foie. — - E,' estomac. — Ra, raie. — I, intestin. — 0, ombilic. — R e, rein. — V. vessie.
85, E) en presque totalité par Je foie et ne le déborde qu’au niveau de sa grosse tubérosité; il repose sur le paquet intestinal (Ig) et recouvre par sa grosse extrémité la partie supérieure du rein gauche. D’après les recherches de Ribemont-Dessaignes, les parois de l’estomac ne seraient pas accolées l’une à l’autre pendant la vie intra-utérine.
La rate (fig. 84, Ra) est en rapport en liant avec le diaphragme, en dedans avec le pilier gauche de ce muscle, en dehors avec la paroi abdominale, en avant avec le loie. Sa face postérieure est en rapport avec le diaphragme et recouvre en partie la capsule surrénale gauche.
L intestin grêle (fig. 85, Ig) ne présente rien de particulier; le gros intestin GI est rempli de méconium.
Les capsules surrénales , en partie recouvertes par le foie et la rate, sont très développées : le volume de chacune d’elles est égal au tiers de celui du rein : leur base est excavée pour s’adapter à l’extrémité supérieure des reins qu’elles recouvrent en partie. Elles sont constituées par des lobes que séparent des scissures peu profondes : leur partie périphérique a
une teinte violacée ; la partie centrale est de couleur plus sombre (Ribemont-Dessaignes).
