COUCHE MUSCULAIRE MOYENNE DE L’UTÉRUS

Au niveau du fond de l’utérus, les fibres transversales décrivent de grands arcs allant d’une corne à l’autre. Quelques-unes se portent sur la trompe, d’autres descendent le long du bord, pénètrent plus profondément en suivant les vaisseaux et se recourbent pour suivre ensuite une direction transversale soit sur la face antérieure, soit sur la face postérieure.

b. Couche musculaire moyenne. — Limitée au corps, elle est très épaisse et présente Une importance considérable.

Cette couche qui se confond insensiblement avec la couche précédente,

ainsi qu’avec la couche interne, offre ce caractère d’être traversée par des vaisseaux artériels et veineux extrêmement nombreux et de calibres différents. Là, nulle direction déterminée. Chaque faisceau musculaire affecte une direction différente. Ils sont longitudinaux, obliques, transverses, recourbés autour des vaisseaux qui se trouvent ainsi entourés de toutes parts par des anses ou par des anneaux contractiles. On peut donner une idée de la disposition élémentaire de ces fibres arciformes (Hunter), ou en anse (Calza) (fig. 95). Tantôt le faisceau musculaire se recourbe en décrivant presque un 8 de chiffre, tantôt le faisceau forme une anse qui, croisée par l’anse d’un autre faisceau, limite avec celle-ci un anneau complet (fig. 95)* Ces anneaux parleur réunion constituent les parois des sinus. La réunion de plusieurs fibres constitue un faisceau en anse qui affecte avec les faisceaux voisins la même disposition. Plusieurs faisceaux unis bout à bout constituent un canal parcouru par un vaisseau. Un gros canal principal peut contenir plusieurs veines, mais chacune d’elles est entourée d’un petit canal secondaire de faisceaux musculaires.

Le rapport immédiat des parois musculaires avec ces canaux est important à connaître. Les artères conservent leurs parois propres et sont en outre isolées de la paroi du canal par une gaine celluleuse, ce qui favorise leur mobilité propre.

Les veines , au contraire, perdent leurs parois externe et moyenne. Leur seule tunique endothéliale persiste, adhérente à la paroi des canaux musculaires. On conçoit dès lors que la contraction des canaux musculaires aura pour effet de clore les veines après la délivrance; aussi Pinard a-t-il pu dire que ces fibres musculaires étaient de véritables ligatures vivantes.

Fig. 95. — Fibres arciformes ou en anses de la couche musculaire moyenne.

S, anneaux musculaires à travers lesquels passent lés sinus utérins.