PAROI ABDOMINALE ANTÉRIEURE
calotte osseuse, doublant la dure-mère, offrant une résistance et une épaisseur plus considérables que cette membrane. Elle tapisse toute l’étendue de la voûte du crâne, mais ne revêt qu’incomplètement la base.
Ces ostéopbytes sont plus fréquents chez les primipares que chez les multipares; ils ne se développent qu’après le cinquième mois; surtout à partir du septième mois de la grossesse. On ne sait comment la grossesse excite les propriétés ostéogéniques de la dure-mère.
Les ostéophytes ne s’observent pas seulement chez les femmes enceintes; Virchow lésa souvent trouvés chez les phtisiques. Leur présence ne provoque pas de troubles dans les fonctions cérébrales.
Articulations du bassin. — Toutes sont modifiées pendant la grossesse : au niveau de ia symphyse du pubis, le fîbro-cartilage augmente de volume et devient saillant sur la face postérieure de la symphyse. Les ligaments sont plus rouges, plus élastiques, ils s’allongent et facilitent ainsi* l’écartement du pubis au moment de Lace ouc bernent.
11 existe des mouvements au niveau de la symphyse pubienne : pour s’en rendre compte il suffit de recourir au procédé de Budin, qui consiste à introduire le doigt dans le vagin, la femme étant debout; la pulpe de l’index est dirigée en haut et exactement appliquée sur le bord inférieur de la symphyse. A chaque pas, on sent Tune des branches osseuses qui chevauche sur l’autre et refoule le doigt en bas. Parfois le ramollissement est tel que la marche devient pénible ou même impossible.
Les symphyses sacro-iliaques subissent des modifications moins profondes; cependant le tissu interarticulaire et les ligaments périphériques deviennent plus humides et plus souples.
La mobilité augmente aussi dans les articulations sacro-coccygienne et intercoccygienne : ce qui facilite la rétropulsion du coccyx au moment de f expulsion du fœtus.
Paroi abdominale antérieure. — Elle se laisse plus ou moins distendre par l’utérus gravide : cette distension varie suivant que la femme est dans le décubitus dorsal ou dans la station verticale (Schrœder).
Il n’est pas du tout constant que la dépression ombilicale devienne pins profonde pendant les deux premiers mois de la grossesse, par suite du tiraillement exercé par l’utérus abaissé sur le ligament qui a remplacé l’ouraquc. Nous avons vu (p. 78) que cet abaissement temporaire de l’utérus est loin d’être admis par tous les auteurs.
L effacement de la dépression ombilicale s’observe à mesure que l’utérus s’élève dans la cavité abdominale et devient complet vers le septième mois ; dans les deux derniers mois, la peau de la cicatrice ombilicale fait même une saillie légère en avant de la paroi abdominale.
Vergetures. — En outre, la peau de l'abdomen des femmes enceintes est sillonnée par des stries qu’on appelle vergetures (striæ gravülarum ); leur siège de prédilection est la région sous-ombilicale. Habituellement elles sont superficielles et légèrement déprimées; quelquefois elles deviennent saillantes, par suite de l’infiltration séreuse du tissu conjonctif sous-cutané.
