Chapitre iii. — Présentation du sommet

Fréquence, 346. Causes 347

Signes et diagnostic de la présentation du sommet pendant la grossesse . 348

1° Interrogatoire 348

2» Inspection 349

3° Palper 349

4° Auscultation 352

&» Toucher 353

Diagnostic des positions et des variétés de position de la présentation du

sommet pendant la grossesse 353

Diagnostic de la présentation du sommet pendant le travail, 357, Diagnostic des positions et des variétés de position de la présentation du sommet pendant le travail 358

Mécanisme de l’accouchement dans la présentation du sommet 363

1" Temps. 364. 2* Temps, 365. 3* Temps, 371. 4' Temps, 372. 5* Temps,

374, 6* Temps 374

De l’accouchement dans la présentation du sommet en position gauche, variéie antérieure (O.I.G.A.) 374

TABLE ANALYTIQUE

xva

!• Temps, amoindrissement par llexion, 374. 2* Temps, engagement ou

descente, 375. 3° Temps, rotation intra-pelvienne de la tête, 377. 4'Temps, dégagementde latête,378.5” Temps, rotation intra-pelvienne des épaules ou rotation externe de la tête, 379. 6® Temps, dégagement des épaules. 380 Accouchement dans la position droite, variété antérieure (O.I.D.A.) ... 381

l*' Temps, flexion, 381. 2“ Temps, descente ou engagement, 381. 3° Temps, rotation, 382. 4“ Temps, dégagement de la tête, 382. 5“ Temps, rotation intra-pelvienne des épaules ou rotation externe de la tête, 382. 6® Temps,

dégagement des épaules 382

Anomalies du mécanisme de l’accouchement dans les variétés antérieures. 383

Mécanisme de l’accouchement dans les variétés postérieures 386

De l’accouchement dans la position droite, variété postérieure (O.I.D.P.) . 386

1" Temps, flexion, 386. 2* Temps, engagement, 387. 3® Temps, rotation intrapelvienne de la tête, 387. 4" Temps, dégagement de la tête, 388. 5® Temps, rotation externe de la tête, 389.6® Temps, dégagement des épaules et du tronc 389

De l’accouchement dans la position gauche, variété postérieure (O.I.G.P.). 389

Anomalies du mécanisme de l’accouchement dans les variétés postérieures. 389 l*® Temps, 389. 2® Temps, 389. 3° Temps, 389. 4” Temps, dégagement dans les occipito-sacrées, 390. 5* Temps, rotation externe de la tête, 390.

6® Temps, dégagement des épaules et du tronc 390

Pronostic 390

Conduite à tenir dans la présentation du sommet A. Pendant la grossesse. 393

B. Pendant le travail 393

De la rupture artiflcielle des membranes 396

Conduite à tenir dans les variétés postérieures de la présentation du sommet, 398. Conduite à tenir pendant la période d’expulsion. 400

Lésions des organes génitaux produites pendant l’accouchement 409

Déchirures du col, 409. Déchirures vaginales, 410. Déchirures vulvo-péri-

néales 411

Déformations de la tête foetale, 416. Bosse séro-sanguine, 416. Modifications des diamètres de la tête, 419. Céphalématome 420