DÉCOLLEMENT PRÉMATURÉ DU PLACENTA INSÉRÉ NORMALEMENT

Toutefois, un certain nombre d’auteurs, parmi lesquels Mme Boivin. Mme Lachapelle, nient la possibilité de cet épanchement sanguin se produisant entre la paroi utérine et i’

le placenta.

Cependant, Gendrin, Jacquemier admettent la réalité de ces faits; Braxton Hicks (1860), Goodel (1869), Pilât (1874), Brunton (1875), publient des travaux assez importants sur ce sujet, ce qui n’empêche pas Stoltz d’écrire en 1878 : « On a parlé aussi d’hémorrhagie utérine interne dans laquelle le sang s’accumulerait entre la matrice et le placenta en repoussant celuici en forme d’entonnoir. Ceci est de la théorie pure que la pratique n’a plus confirmée depuis Baudelocque. »

Des faits plus complètement observés par Winter (1885-1889), par Mme Henry sage-femme en chef de la Maternité de Paris {Annales de gynécologie 1891), par Rihemont-Dessaignes, Pinard et Varnier ( Atlas d'anatomie obstétricale), etc., rendent indiscutable la réalité de celte complication et permettent d’en esquisser la physionomie, ainsi que l’a fait R.

Dumarcet (Th.de Paris , 1892), d’après l’enseignement de Pinard.

Causes. — De nombreuses causes (congestion utérine, albuminurie, etc.) ont été invoquées pour expliquer le mécanisme du décollement prématuré du placenta ; il n’y a, à l’heure actuelle, de causes anatomiquement démontrées que l’albuminurie et la brièveté du cordon.

des causes de décolle-

tig. 361. — Moitié droite de la coupe antéro-postérieure de 1 utérus d’une femme morte à la Maternité de Beaujon ; cette coupe a été laite par Pinard et Varnier et publiée dans leur -Atlas.

1, Parût postérieure de l'utérus. 2’, Partie antérieure du col de l’utérus. 2, Portion de la caduque restée adhérente à l'utérus. 3, Membranes de l’oeuf. 4, Cavité de l'oeuf. 5, Extrémité supérieure du caillot décollant les membranes. 6, Caillot rétro-placentaire. 6', Extrémité inférieure de ce caillot, 7, Placenta décollé. 8. Insertion du cordon sur le placenta. 9, Extrémité placentaire du cordon. 10, Cordon. 11, Extrémité ombilicale du cordon. 12, Ombilic. 13, Coupe du pied gauche. 14, Coupe de l'articulation coxo-fémorale droite. 15, Paroi latérale de l’abdomen. 16, Coupe du bras droit au voisinage de l’articulation du coude. 17, Incisives supérieures. 18, Œil droit. 19, Os du crâne. 20, Coupe du cerveau.

Valbuminurie doit être placée au premier rang