MODIFICATIONS DU VAGIN, DE LA VULVE ET DU PÉRINÉE
Le vagin subit des modifications dans sa structure et dans sa configuration : les phénomènes de ramollissement qui ont lieu au niveau du fol s'observent également du côté de la muqueuse vaginale et même dans toute l'épaisseur de la paroi vaginale; de telle sorte que ce canal va s'assouplir de manière à pouvoir être distendu au maximum au moment du passage du fœtus. Ce ramolliscment du conduit vaginal est tel que lorsqu'un étudiant touche pour la première fois une femme près du terme, son doigt perçoit partout cette sensation de mollesse ; il faut une certaine éducation du doigt pour suivre le canal vaginal, arriver au niveau des culsde-sac et sentir le col. — Lorsque le doigt est plus expérimenté on peut dès le quatrième ou cinquième mois se baser sur cette sensation de mollesse particulière du vagin pour songer à l'existence d'une grossesse.
Outre le ramollissement, il existe des phénomènes d'hypertrophie qui s'observent aussi bien sur la couche musculaire, que sur la muqueuse et les vaisseaux du vagin. L'hypertrophie de la muqueuse donne lieu à une sécrétion plus ou moins abondante, à de la leucorrhée ; la muqueuse est d'autant plus foncée, violacée que la femme est à une époque plus rapprochée du terme.
Le développement qu'acquièrent les vaisseaux explique certains faits cliniques : la facilité avec laquelle on peu percevoir les battements artériels au niveau d'un cul-de-sac (pouls vaginal) ; les saillies variqueuses formées par les veines au niveau de l'entrée du vagin ou même dans son intérieur.
Quant à la configuration du vagin, elle varie suivant l'âge de la grossesse : lorsque l'utérus s'élève et commence à devenir organe abdominal, le vagin a une certaine tendance à s'allonger suivant son diamètre antéro-postérieur ; mais dans les derniers mois de la grossesse, par suite de l'abaissement de la partie fœtale qui entraîne avec elle le segment inférieur et le col, le vagin se raccourcit; on sent alors en pratiquant le toucher, des replis vaginaux qui parfois circulaires ont pu être pris pour un orifice utérin en voie de dilatation.
La muqueuse vulvaire est également le siège de phénomènes de ramollissement et de pigmentation ou plutôt elle présente une coloration
GHOSSESSE OU GESTATION.
rougeâtre, violacée due à une vascularisation plus Intense. En même temps l'orifice vulvaire s'assouplit de manière à se laisser plus facilement distendre.
Il «'ii esl de même du périnée dont la peau présente unec certaine pigmentation surtoul sur la ligne médiane; de plus la masse périnéale s'hypertrophie, subil la même Lmbibition que le vagin et la vulve: d'où une élasticité toute particulière favorable à la terminaison spontanée de l'accouchement.
