VIE, INSPECTION

En examinant une femme enceinte, certains signes extérieurs font penser à l'existence d'une grossesse :

la face est pâle, les traits un peu tirés ; sur le front, sur la partie supérieure des

joues et môme autour de la bouche, existent des taches jaunâtres qui constituent le masque de la grossesse.

Si la grossesse est très avancée, l'attitude de la femme est particulière : elle est obligée de cambrer les reins pour reporter en arrière son centre de gravité.

Les seins sont volumineux, l'aréole et le mamelon présentent une coloration brunâtre (voy. p. 166 et fig. 101).

Le ventre est plus ou moins développé suivant l'époque de la gros^ ^esse à laquelle on examine la femme; la cicatrice ombilicale peu modi-

Fi'r. 101. — Sein de femme croise vu de l'ace.

fiée dans les premiers mois de la grossesse, n'est plus déprimée vers h, du premier, et même elle devient saillante par production d'uni forte pointe de hernie ombilicale. La peau de la paroi abdominale pré] sente des vergetures et une ligne lu-une sur la ligne médiane.

Les grandes lèvres offrent une coloration violacée, parfois une certaine pigmentation; la muqueuse vulvo-vaginale est pareillement colorée. Au niveau de la vulve il existe assez fréquemment des varices plus ou moins développées.

Le développement de varices sur l'un ou les deux membres infér ieurs, ou bien la présence d'oedème peuvent faire penser à l'existence d'une grossesse quand on les a observés déjà lors des grossesses antérieures.

Tous ces symptômes n'ont qu'une valeur très relative; ils peuvent exister en dehors de la grossesse ou l'aire défaut chez une femme enceinte.

Aussi l'accoucheur ne doit-il pas s'en contenter et après avoir interrogé minutieusement la femme, après l'avoir examinée d'une manière générale, procéder a l'examen obstétrical qui se fait a l'aide des trois procédés constituant ce que l'on a appelé le trépied obstétrical : le palper, V auscultation, le toucher.