III. — Extirpation du rectum

A. Instrument tranchant. — Le patient est mis dans la position de la taille. Deux incisions semi-circulaires pratiquées à 2 ou 3 centimètres des bords de l'anus se rejoignent sur la ligne médiane. Ces incisions conduisent sur le rectum que l'on dissèque de bas en haut, en s'aidant du doigt placé dans l'intestin, et d'un cathéter,, introduit dans la vessie chez l'homme, dans le vagin chez la femme* Cette dissection du rectum doit se Caire autant que possible avec le doigt, en déchirant le tissu cellulaire pour éviter la lésion des organes voisins. On abaisse à mesure l'intestin, et arrivé au-dessus de la partie malade, on en fait l'excision avec des ciseaux.

Quand le mal remonte un peu haut, on facilite beaucoup l'opération en incisant les parties molles, de l'anus au coccyx, sur la ligne médiane postérieure. On met ainsi bien à jour la face postérieure de l'intestin, que Ton peut également diviser dans le même sens jusqu'aux parties s^es. Avant d'exciser la partie malade, il est prudent de passer quelques anses de fil